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[材料题] 患者女性,21岁,主因面色苍白,乏力、活动后心悸、气短1个月余,加重2周入院。患者于入院前2个月主因咽痛、咳嗽于当地医院静脉滴注头孢类抗生素(具体药物剂量不详),后出现面色苍白,乏力伴活动后心悸、气短,当时未予进一步诊治。于入院前2周,无明显诱因上述症状加重。入院后检查结果:查体:体温37℃,脉搏100/分,血压110/70mmHg,贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,巩膜黄染。浅表淋巴结未及。实验室检查结果:Hb52g/L,RBC1.52×1012/L,MCV95fl,MCH32.2pg,WBC2.7×109/L(NE29.6%,LY70.4%),Ret15.55%,PLT393×109/L。尿胆原(+)。骨髓:增生明显活跃,幼红细胞55%,类巨幼样变,晚幼红细胞呈多核、花瓣样变。
多项选择题1.根据上述检查结果可初步诊断为下列哪些疾病( )。

A、AIHA

B、巨幼细胞贫血

C、急性红白血病M6

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

F、地中海贫血

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多项选择题2.若进一步进行检查,其实验室结果为TBIL55.3μmol/L, IDBIL42.7μmol/L,叶酸4.13ng/ml, 维生素B12106ng/ml,CD55、CD59、Coombs试验、Ham试验、肿瘤标志物、血清铁、白细胞免疫表型、染色体、胸部CT、腹部B超均未见异常。结果可支持哪项疾病的诊断( )。

A、AIHA

B、巨幼细胞贫血

C、急性红白血病M6

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

F、地中海贫血

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多项选择题3.患者骨髓象改变有( )。

A、增生明显活跃

B、红系有巨幼变,可见双核红、三核红,花瓣红

C、可见Howell-Jolly小体

D、巨核细胞增多,可见单圆核、多圆核巨核细胞

E、可见巨大杆状核

F、红系造血增生降低,幼红细胞比例下降

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多项选择题4.引起该患者贫血的原因是( )。

A、遗传性

B、获得性

C、红细胞膜缺陷

D、红细胞酶缺陷

E、蛋白结构和合成缺陷

F、产生抗体

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多项选择题5.对此类疾病常用的治疗方案有( )。

A、糖皮质激素

B、脾切除

C、免疫抑制剂

D、骨髓移植

E、雄激素

F、环磷酰胺

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