试题详情
- [材料题] 患者男性,40岁,因黑色水样便,神志不清1天,以"消化道出血"入院。该患者7年前诊断"乙肝后肝硬化失代偿期"。查体:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP98/50mmHg。慢性肝病面容,皮肤黏膜重度黄染,面部可见较多痤疮及毛细血管扩张,肝掌可疑,未见蜘蛛痣。肝肋下未触及,脾肋下5~6cm可触及。
- 多项选择题1.入院后需要做的实验室检查有
A、凝血功能检查
B、血沉
C、肝功能试验
D、尿素、肌酐测定
E、血氨
F、电解质检查
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- 多项选择题2.[提示]实验室检查结果如下:血常规: RBC2.45×1012/L;Hb83g/L。血浆: TP43g/L;Alb14g/L; A/G0.48;TBIL362.1μmol/L; DBIL272.3μmol/L;IBIL89.8μmol/L; δBIL53.2μmol/L;ALT61U/L; AST166U/L;ALP33U/L; GGT20U/L;CHE1067U/L; Urea16.0mmol/L;Cre177μmol/L; UA249μmol/L;Ca2+1.64mmol/L; K+4.3mmol/L;Na+134mmol/L; Cl-102mmol/L;HCO-322.4mmol/L; NH386.5μmol/L。尿BIL(++++),HBV-DNA5.87×104U/ml。
根据上述实验室检查结果和临床症状, 可能的诊断有
A、DIC
B、肝性脑病
C、乙肝后肝硬化失代偿期
D、慢性重型肝炎
E、消化道出血
F、肾功能不全
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- 多项选择题3.针对该病例,以下描述正确的是
A、PT延长,血浆总蛋白降低,白蛋白显著降低,A/G倒置,提示肝细胞重度受损
B、DBIL与IBIL均升高,但DBIL比IBIL增高显著,以及δBIL显著增高,提示因肝细胞受损,而非溶血致黄疸
C、BIL增高幅度显著高于ALT,提示出现"酶胆分离"现象,表示肝细胞受损严重
D、ALP、GGT均正常,提示尚未发生肝内胆汁淤积
E、Urea、Cre轻度增高,并且Urea升高幅度大,可能是低白蛋白血症使血容量降低,肾血流量减少,引起了肾前性尿毒症
F、低白蛋白血症可引起稀释性低钠血症
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