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[材料题] 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查：总蛋白(TP)72g/L；Alb24g/L；球蛋白(G)48g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0mmol/L；Na+111mmol/L；K+4.6mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
多项选择题1.有关酒精性肝炎的描述，正确的是

A、无并发症的酒精性肝炎，AST显著升高，ALT接近正常

B、酒精性肝炎患者AST显著升高的原因可能是酒精具有线粒体毒性及抑制吡哆醛活性

C、若患者有饮酒史，且AST/ALT＞2，可诊断酒精性肝炎

D、若患者有饮酒史，且AST/ALT＞1，可诊断酒精性肝炎

E、血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加是酒精性肝炎的典型特征

F、GGT显著上升是慢性酒精性肝损伤较特异的指标

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多项选择题2.此患者血浆Na+浓度明显降低，血浆尿素轻度增加, 而肌酐浓度正常，提示患者有

A、肾小球功能障碍

B、肾小管功能障碍

C、肾性肾衰竭

D、肾前性肾衰竭

E、肾病综合征

F、肾积水

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多项选择题3.针对该患者，结合实验室检查指标的病理生理意义, 以下描述正确的是

A、血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加，提示是肝细胞损伤继发的肝内胆汁淤积，而非梗阻性黄疸

B、血浆总蛋白正常，而白蛋白降低，球蛋白增加，是肝脏急性疾病的典型表现

C、低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低，使组织间液水分向血管回流减少，导致组织水肿和腹水

D、低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起肾前性尿毒症

E、低白蛋白血症使血容量降低，刺激ADH分泌，增加纯水的重吸收，引起稀释性低钠血症

F、低钠血症和血容量不足可刺激醛固酮分泌，促进钠的重吸收

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多项选择题4.本病例血浆尿素轻度增加，提示无肝性脑病, 为进一步排除肝性脑病，还可检测

A、GGT-Ⅱ

B、血氨

C、血氨基酸

D、血浆BCAA/AAA比值

E、PCⅢ

F、HA

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多项选择题5.如果要明确患者是否有肝硬化可能，还可以进行哪些相关检查

A、B超

B、血糖

C、血TSH

D、血清蛋白电泳

E、自身抗体

F、肝纤维谱

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