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综合练习(案例分析题4)

2019模拟试题
149.00分50题
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[材料题] 1、男,13岁,面色苍白半年。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm;检验结果:血红蛋白81g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞13%;Coombs试验(-);红细胞渗透脆性试验,初溶为58%氯化钠溶液,全溶为46%氯化钠溶液
多项选择题1>.本例溶血性贫血发病机制为

A、获得性红细胞膜缺陷

B、遗传性红细胞膜缺陷

C、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D、珠蛋白肽链合成减少

E、红细胞自身抗体产生

多项选择题2>.属于上述发病机制的溶血性贫血是

A、遗传性球形红细胞增多症

B、G6PD缺乏症

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、PNH

E、高铁血红蛋白血症

多项选择题3>.如果本例诊断为上题中的疾病,则下列说法中正确的是

A、为常染色体隐性遗传性疾病

B、自身溶血试验溶血>5%,加ATP不能减轻溶血

C、红细胞渗透脆性试验示脆性增加,红细胞寿命缩短

D、可分为水肿细胞型,干细胞型和其它型

E、病变来源于造血干细胞的突变,是一种克隆病

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[材料题] 2、某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻,怕担风险,未做任何处理,即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去2万多元。
多项选择题1>.对该医生的正确伦理评价是( )

A、没有什么问题,不想接诊的患者就可以让他转诊

B、没有什么问题,风险太大时首先要保护好自己

C、没有什么问题,当时情况可以转诊

D、错误,违反首诊负责制要求,给患者造成严重伤害

E、错误,没有把这件事报告给院长,擅自决定转诊

多项选择题2>.对该医生的行为进行伦理评价时,应该主要考虑的是其是否做到了( )

A、有利原则中的努力使患者受益的要求

B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害

C、有利原则中的对利害全面权衡,选择受益最大伤害最小的行动方案

D、不伤害原则中的不应发生有意的伤害

E、不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害

多项选择题3>.当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时,下列看法中不能成立的是( )

A、过分审慎,胆识不足

B、疑难杂症,难以应付

C、对病情凶险估计不够,缺乏急救意识

D、习惯做法,转诊是对患者负责

E、以上都不是

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[材料题] 3、一青年男子出现低热和严重咳嗽一周,但无肌肉疼痛。X线胸透显示左肺叶弥散性间质性肺炎,白细胞数正常。
多项选择题1>.根据以上症状,最可能的诊断是

A、肺炎链球菌性肺炎

B、肺炎支原体性肺炎

C、严重急性呼吸综合征

D、流行性感冒

E、军团病

多项选择题2>.上述病例中,最快速的确诊试验是

A、冷凝集试验

B、病毒分离培养

C、补体结合试验

D、痰标本的革兰染色镜检

E、细菌培养

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