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[材料题] 　患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。
多项选择题1.该患者最可能的诊断有

A、肾小管性酸中毒

B、干燥综合征

C、糖尿病

D、类风湿关节炎

E、骨关节炎

F、风湿性多肌痛

  • A,B

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多项选择题2.为明确诊断，应进行的检查有

A、血、尿常规

B、血生化

C、抗核抗体谱

D、动脉血气分析

E、肾B型超声

F、肌电图

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.关于该病例，叙述正确的有(提示　实验室检查：血糖7.56 mmol/L，SCr 175 μmol/L，钾2.23 mmol/L（正常值3.5~5.3 mmol/L），钠149.3 mmol/L（正常值136~145 mmol/L），氯133.7 mmol/L（正常值96~108 mmol/L），钙2.05 mmol/L（正常值2.25~2.75 mmol/L），AG 11.2 mmol/L（正常值8~12 mmol/L）；血气分析：pH 7.334（正常值7.35~7.45），PCO 24.6 mmHg，HCO- 12.8 mmol/L，BE 11 mmol/L（正常值-3~3 mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF 141.1 kU/L（正常值0~30 kU/L）。)

A、应仔细询问病史并进行相关的检查

B、还需要进一步行口、眼干的客观体征检查

C、可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒

D、干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害

E、因RF升高，应怀疑类风湿关节炎

F、需要激素及免疫抑制药联合治疗

  • A,B,C,D,F

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