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模拟试题二

2019模拟试题
110.00分38题
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[材料题] 1、患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。
多项选择题1>.本患者初步诊断是

A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭

B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E、以上均不对

多项选择题2>.本病例右心衰竭的治疗首选是

A、氧疗和适当利尿

B、静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

C、静脉注射多巴酚丁胺

D、静脉滴注1，6－二磷酸果糖

E、静脉注射酚妥拉明

多项选择题3>.关于高碳酸血症的处理，本患者首选

A、补充碱性药物

B、治疗基础疾病，改善通气

C、机械通气治疗

D、应用碳酸酐酶抑制剂

E、静脉滴注尼可刹米

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多项选择题2、老年人自我保健应

A、适应自然，顺天避邪

B、清净养神，舒畅情志

C、饮食有节，戒除偏嗜

D、起居有常，劳逸有度

E、未病先防，药饵抗老

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[材料题] 3、　患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断为

A、痛风

B、反应性关节炎

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、强直性脊柱炎

多项选择题2>.最有助于明确诊断的检查是

A、血尿酸

B、C3、C4

C、CCP抗体

D、HLA-B27

E、双手X线片

多项选择题3>.目前首选的治疗为

A、小剂量糖皮质激素

B、青霉胺

C、甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素

D、手术治疗

E、卧床休息

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