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[材料题] 患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中面深龋，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。
多项选择题1.该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是 ( )

A、慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗

B、急性牙髓炎，需做根管治疗

C、急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗

D、急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗

E、慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗

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多项选择题2.该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越来越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是 ( )

A、封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎

B、器械穿出根尖孔

C、牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染

D、根管内有毒力很强的细菌存在

E、将坏死组织推出根尖孔

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多项选择题3.对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是 ( )

A、掌握药物的剂量

B、封入丁香油酚棉球减轻疼痛

C、掌握封药时间

D、避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织

E、封入失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛

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