试题详情
[材料题] 患者，男性，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。
多项选择题1.对于该患者，建议是

A、症状已控制，暂无特殊处理

B、继续长期抗感染治疗

C、拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿

D、建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗

E、拔除患牙，即刻行种植钉植入

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多项选择题2.如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是

A、上牙槽后神经、腭前神经

B、上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

C、腭前神经、鼻腭神经

D、上牙槽中神经、腭前神经

E、上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经

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多项选择题3.若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是

A、用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除

B、使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除

C、分根后分别拔除

D、使用牛角钳置于根分叉处直接拔除

E、切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

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多项选择题4.采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是

A、患者的血压变化

B、局部麻醉效果

C、动作轻柔

D、保护邻牙不受损伤

E、防止牙根进入上颌窦

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多项选择题5.若术中牙根意外进入上颌窦，错误的操作是

A、捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通

B、拍摄X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入

C、小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下

D、无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出

E、上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复

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