试题详情
- [材料题] 患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。
- 多项选择题1.以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状
A、强制性思维
B、抑郁
C、思维奔逸
D、虚无妄想
E、抽动
F、强迫观念
G、超价观念
H、焦虑
- B,E,F,H
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- 多项选择题2.根据目前获取的资料，患者目前可能存在哪些诊断
A、精神发育迟滞
B、精神分裂症
C、抽动障碍
D、恐惧障碍
E、强迫障碍
F、非器质性睡眠障碍
G、孤独症
H、注意缺陷多动障碍
- C,E,F
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- 多项选择题3.为对该患者进行全面评估，目前哪些检查是必要的
A、脑电图(EEG)
B、21号染色体检查
C、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)
D、Conners儿童行为量表
E、YALE-BROWN强迫量表
F、血清铜蓝蛋白的测定
G、全面的神经系统检查
H、MMSE量表
- A,C,E,G
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- 多项选择题4.目前应考虑的诊断是(提示：患者躯体检查及神经系统均未见异常，脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的，当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。)
A、抑郁障碍
B、抽动障碍
C、小舞蹈症
D、注意缺陷多动障碍
E、强迫障碍
F、双相情感障碍
- B,E
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- 多项选择题5.针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择(提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治疗从25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。)
A、方案不变，加强观察
B、减少氟哌啶醇用量
C、加用抗胆碱药物
D、换用其他药物
E、抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量
F、减少或停用氟哌啶醇
G、停用舍曲林
H、合用利培酮，快速控制抽动
- B,C,D,F
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- 多项选择题6.对此患者，下一步的处理可考虑(提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg／d，同时加用盐酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。治疗3周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。)
A、停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗
B、加大氟哌啶醇用量，冲击治疗
C、停用所有药物，加强观察
D、停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗
E、辅助心理治疗
- A,D
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