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[材料题] 患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。
多项选择题1.此时应该首先考虑哪种疾病的诊断

A、精神分裂症

B、酒精中毒性精神病

C、癔症

D、老年性痴呆

E、幻觉症

  • E

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多项选择题2.经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断

A、抗精神病药物中毒所致的精神障碍

B、一氧化碳中毒所致的精神障碍

C、抗胆碱药物中毒所致的精神障碍

D、急性脑炎所致的精神障碍

E、癔症性精神障碍

  • C

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多项选择题3.目前应该进行哪些治疗措施

A、继续使用盐酸苯海索12mg／d

B、继续奋乃静6mg／d

C、停用盐酸苯海索

D、加大奋乃静剂量

E、停止使用奋乃静，换用利培酮治疗

  • C

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