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[材料题] 一名患有糖尿病的68岁妇女,因发热、咳嗽、咯痰、气促20天而来诊。胸片示两肺散在性栗粒状、等大、均匀的病灶。痰检结核菌阴性,1:2000的OT(5TU)试验阴性,经一个月结核药物强化治疗复查,病灶吸收好转。胸部CT如图所示:
多项选择题1.该患者的初步诊断考虑为

A、肺部感染

B、血行播散型肺结核

C、肺泡细胞癌

D、糖尿病

E、发热原因待查

F、陈旧型结核

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多项选择题2.本题干中的女性患者的OT试验阴性可能是:

A、不是肺结核

B、假阴性

C、老年人机体反应差

D、患有糖尿病并发严重急性血行播散型肺结核

E、她起病才20天,可能出于变态反应前期

F、肺结核病灶已纤维化或钙化

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多项选择题3.患者入院后应完善相关哪些资料

A、详细追问有否结核病史及结核病的接触史

B、心肺等体格检查

C、胸部X片

D、胸部CT检查

E、痰结核菌培养

F、心电图

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多项选择题4.根据机体免疫与变态反应的Koch现象,此病人最可能是:

A、初感染结核菌

B、再感染结核菌

C、尚未感染结核菌

D、曾接种过卡介苗,具有特异性免疫力

E、糖尿病并发肺部感染

F、糖尿病并发结核播散

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多项选择题5.一般情况下,糖尿病合并结核病的胸片表现有如下特点:

A、以渗出干酪为主

B、可呈大块、巨块状

C、易形成空洞

D、易形成纤维钙化病灶

E、易合并血行播散型肺结核

F、病变进展快

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