- [材料题] 患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。
- 多项选择题1.提示：广州是沿海地区，夏秋季为食源性疾病高发季节。同聚餐者中另2人也出现轻度腹泻。接诊医生初步诊断应考虑为
A、急性胃肠炎
B、疑似霍乱病
C、菌疾
D、伤寒
E、甲型肝炎
F、感染性腹泻
G、细菌性食物中毒
H、流感
I、病毒性胃肠炎
- A,B,C,F,G,I
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- 多项选择题2.病人很快出现休克．无尿，医生初步怀疑为霍乱病。下面哪些做法是正确的
A、查血象、血液生化检验
B、查大便和小便常规
C、采集大便和呕吐物进行肠道致病菌和食物中毒细菌培养
D、用盛有碱胨水试管采集大便和呕吐物进行霍乱弧菌培养
E、将病人转送肠道门诊，与另一疑似霍乱病人在同一隔离观察室治疗
F、立即进行疫情报告并填写传染病报告卡
G、立即将情况报院领导，待粪便培养结果证实为霍乱后进行疫情报告并填写传染病报告卡
H、立即将病人转送到专科医院进行治疗
I、立即观察治疗，待病情稳定后方允许回家，等待大便培养结果
J、立即在医院进行治疗，待病情稳定后将病人转送专科医院进行隔离治疗
- A,B,C,D,F,J
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- 多项选择题3.提示：该案例中3名腹泻者大便标本经培养仅有弧菌生长，O1群霍乱弧菌多价血清凝集试验阴性。此时诊断为
A、可排除霍乱诊断
B、确诊霍乱
C、仍为疑似霍乱
D、其它致病弧菌引起的感染性腹泻
E、除霍乱、伤寒、痢疾之外的感染性腹泻
F、细菌性食物中毒
G、病毒性胃肠炎
- C,D,E,F,G
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- 多项选择题4.实验室确诊0139群霍乱后，下列说法中正确的是
A、禁食、特别是流质食品，婴幼儿停止喂奶以免加重呕吐、腹泻
B、治疗的关键是选用敏感的抗生素
C、补充液体和电解质是治疗的关键环节
D、病人入院后必须按甲类传染病隔离
E、入院后每日大便培养1次，连续3次阴性才可出院
F、入院后每日大便培养1次，停药后连续2次阴性才可出院
G、治疗期间允许家人陪护
H、患者病后获得长期的霍乱免疫力
I、患者病后获得短期对O139群霍乱的免疫力
J、患者病后获得一定的O139群霍乱的免疫力，对O1群霍乱的仍无免疫力
- C,D,F,I,J
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- 多项选择题5.提示：区CDC接到医院的霍乱报告后，立即进行疫情调查处理，防止疫情扩散。据查患者患病后未回过单位上班，住处卫生较差，有较多苍蝇活动。下列做法正确的是
A、立即报告上级市CDC、所在区卫生局
B、强制隔离治疗病人
C、对患者同住家人、共同聚餐者和其他接触密切者验便，服预防药物和进行医学观察
D、对上述人员进行霍乱疫苗紧急接种
E、对病家疫点进行处理
F、对患者单位疫点进行消毒处理
G、先到病家内进行消毒，然后对其外围也进行消毒
H、在病人家完成消毒后进行灭蝇工作
I、通过调查确定疫点，对涉疫餐厅的食品、员工进行检索
J、疫点消毒后进行消毒效果监测
- A,B,C,E,H,I,J
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- 多项选择题6.对霍乱的认识哪些是正确的
A、霍乱菌是生长速度最快的细菌之一
B、霍乱菌只适合在碱性环境下生长，因此使用碱胨水进行增菌培养
C、霍乱弧菌有多个血清群
D、由霍乱弧菌引起的腹泻病是法定传染病管理的甲类传染病之一
E、霍乱病是指由O1群、O139群霍乱弧菌引起的急性腹泻病
F、O1群、O139群霍乱弧菌具有交叉免疫
G、霍乱病人入院隔离治疗症状消失，需连续二天粪便培养阴性才可解除隔离
- A,C,D,G
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