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[材料题] 患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。
多项选择题1.提示：广州是沿海地区，夏秋季为食源性疾病高发季节。同聚餐者中另2人也出现轻度腹泻。接诊医生初步诊断应考虑为

A、急性胃肠炎

B、疑似霍乱病

C、菌疾

D、伤寒

E、甲型肝炎

F、感染性腹泻

G、细菌性食物中毒

H、流感

I、病毒性胃肠炎

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多项选择题2.病人很快出现休克．无尿，医生初步怀疑为霍乱病。下面哪些做法是正确的

A、查血象、血液生化检验

B、查大便和小便常规

C、采集大便和呕吐物进行肠道致病菌和食物中毒细菌培养

D、用盛有碱胨水试管采集大便和呕吐物进行霍乱弧菌培养

E、将病人转送肠道门诊，与另一疑似霍乱病人在同一隔离观察室治疗

F、立即进行疫情报告并填写传染病报告卡

G、立即将情况报院领导，待粪便培养结果证实为霍乱后进行疫情报告并填写传染病报告卡

H、立即将病人转送到专科医院进行治疗

I、立即观察治疗，待病情稳定后方允许回家，等待大便培养结果

J、立即在医院进行治疗，待病情稳定后将病人转送专科医院进行隔离治疗

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多项选择题3.提示：该案例中3名腹泻者大便标本经培养仅有弧菌生长，O1群霍乱弧菌多价血清凝集试验阴性。此时诊断为

A、可排除霍乱诊断

B、确诊霍乱

C、仍为疑似霍乱

D、其它致病弧菌引起的感染性腹泻

E、除霍乱、伤寒、痢疾之外的感染性腹泻

F、细菌性食物中毒

G、病毒性胃肠炎

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多项选择题4.实验室确诊0139群霍乱后，下列说法中正确的是

A、禁食、特别是流质食品，婴幼儿停止喂奶以免加重呕吐、腹泻

B、治疗的关键是选用敏感的抗生素

C、补充液体和电解质是治疗的关键环节

D、病人入院后必须按甲类传染病隔离

E、入院后每日大便培养1次，连续3次阴性才可出院

F、入院后每日大便培养1次，停药后连续2次阴性才可出院

G、治疗期间允许家人陪护

H、患者病后获得长期的霍乱免疫力

I、患者病后获得短期对O139群霍乱的免疫力

J、患者病后获得一定的O139群霍乱的免疫力，对O1群霍乱的仍无免疫力

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多项选择题5.提示：区CDC接到医院的霍乱报告后，立即进行疫情调查处理，防止疫情扩散。据查患者患病后未回过单位上班，住处卫生较差，有较多苍蝇活动。下列做法正确的是

A、立即报告上级市CDC、所在区卫生局

B、强制隔离治疗病人

C、对患者同住家人、共同聚餐者和其他接触密切者验便，服预防药物和进行医学观察

D、对上述人员进行霍乱疫苗紧急接种

E、对病家疫点进行处理

F、对患者单位疫点进行消毒处理

G、先到病家内进行消毒，然后对其外围也进行消毒

H、在病人家完成消毒后进行灭蝇工作

I、通过调查确定疫点，对涉疫餐厅的食品、员工进行检索

J、疫点消毒后进行消毒效果监测

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多项选择题6.对霍乱的认识哪些是正确的

A、霍乱菌是生长速度最快的细菌之一

B、霍乱菌只适合在碱性环境下生长，因此使用碱胨水进行增菌培养

C、霍乱弧菌有多个血清群

D、由霍乱弧菌引起的腹泻病是法定传染病管理的甲类传染病之一

E、霍乱病是指由O1群、O139群霍乱弧菌引起的急性腹泻病

F、O1群、O139群霍乱弧菌具有交叉免疫

G、霍乱病人入院隔离治疗症状消失，需连续二天粪便培养阴性才可解除隔离

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