试题详情
[材料题] 患者，男性，32岁，农民，5天前因突起寒战、高热、全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛，恶心、呕吐、血尿就诊。查体：T 39.8℃，球结膜充血水肿，面部及胸部可见皮肤充血，软腭可见针尖样出血点。血常规：外周血WBC 25×10⁹/L，N 0.79，Hb 162g/L，PLT 80×10⁹/L。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、血小板减少性紫癜

B、伤寒

C、急性白血病

D、慢性粒细胞性白血病

E、流行性出血热

F、敌鼠钠盐（鼠药）中毒

G、猩红热

H、急性肾炎

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多项选择题2.为明确诊断，有意义的检查包括

A、皮肤活检

B、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）

C、免疫荧光法检测核蛋白抗原

D、流行性出血热特异性IgM抗体

E、骨髓穿刺术+活检术

F、免疫组化

G、血培养

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多项选择题3.该患者可能出现的并发症是

A、急性左侧心力衰竭

B、急性呼吸窘迫综合征

C、消化道出血

D、弥散性血管内凝血（DIC）

E、血小板减少

F、颅内感染

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多项选择题4.［提示］入院后患者尿量较前减少，每小时10～20ml。查体: T 40.3℃，脉搏细速, BP 129/72mmHg。血气分析：pH 7.15, PaO₂82mmHg，PaCO₂ 20mmHg、［HCO-3］17mmol/L。流行性出血热特异性IgM抗体1: 80。生化学指标：血钾5.8mmol/L, 二氧化碳结合力16mmol/L，血肌酐332mmol/L。 该患者的进一步治疗包括

A、应用解热镇痛药物，如吲哚美辛

B、扩容原则为“一早、二快、三足量”

C、可根据二氧化碳结合力给予碳酸氢钠纠酸治疗

D、宜早期使用抗生素，首选氨基糖苷类抗生素

E、限制入水量，一般为前一天出量加500～700ml

F、血液净化治疗

G、合并消化道出血时应导泻，以减少含氮物的吸收

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