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[材料题] 患者,男性,21岁,发热、咳嗽7天。患者7天前无明显诱因出现发热,T 38℃,无寒战,伴有咽痛、干咳。自服阿莫西林胶囊无明显好转。3天来体温逐渐上升,最高达39.1℃,咳嗽加重,咳白色黏痰,时有胸闷,遂来院就诊。查体:BP 115/70mmHg,T 38.6℃,R 18次/min,P 98次/min;面部潮红,口唇无发绀;双肺呼吸音略粗,右肩胛下区可闻及少许水泡音,心律齐。
多项选择题1.患者入院后应做的检查包括

A、血气分析

B、心电图

C、血电解质

D、尿常规

E、胸部X线片

F、心电图运动试验

G、降钙素原

H、血常规

I、脑钠肽(BNP)

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多项选择题2.[提示]实验室检查:Hb 125g/L, RBC 4.5×10⁹/L,外周血WBC 10.8×10⁹/L, N 0.88,PLT 191×10⁹/L; 心电图:窦性心动过速; 胸部X线:右侧肺野中内带见密度增高阴影, 边界不清。 该患者的初步诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重

B、心肌梗死

C、肺源性心脏病

D、急性肺栓塞

E、支气管炎

F、肺部感染

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多项选择题3.[提示]入院第2天:患者仍有发热, 体温39℃,给予吲哚美辛栓(50mg)退热。咳嗽、咳痰不明显, 自诉胸闷、乏力。食欲差,半流质饮食, 间断睡眠,未排粪便, 尿色量无明显异常。查体:神志清楚, 精神差,双侧胸廓活动度正常, 双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗, 双下肺可闻及湿啰音,未闻及干啰音及胸膜摩擦音。 该患者还需做的检查是

A、病毒抗原的检测

B、血培养

C、痰细菌学检查

D、心电图

E、胸部CT

F、氧饱和度检测

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多项选择题4.下一步推荐的治疗方案为

A、积极查找病原体,若能明确病原体则可更有针对性地选择治疗方案

B、监测生命体征、血氧饱和度情况

C、依据“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”选取相应的抗生素进行治疗

D、吸氧

E、患者体温正常即表示肺炎稳定

F、主要是抗生素治疗,不可以用激素治疗

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