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[材料题] 　患者女，36岁，体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55 mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH 7.312，HCO 15.1 mmol/L，PaCO 55 mmHg，PaO 50 mmHg，K 6.2 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Cl 101 mmol/L。
多项选择题1.应立即采取的措施有

A、处理创面

B、给予抗生素

C、快速静脉补液

D、给予葡萄糖＋胰岛素，降低血钾

E、吸氧

F、机械通气

G、给予5%碳酸氢钠

H、利尿，防止血红蛋白引起急性肾衰竭

I、血液滤过清除血红蛋白及烧伤“毒素”

  • A,C,D,E,F

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多项选择题2.患者仍存在的内环境紊乱可能是(提示　经急救处理，伤后24 h共补血浆1000 ml，右旋糖酐500 ml，5%葡萄糖1400 ml，10% KCl 10 ml。患者一般情况好转，血压90/70 mmHg，尿量1386 ml/24 h，pH 7.318，HCO 20.4 mmol/L，PaCO 37.5 mmHg。)

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、高渗性脱水

D、高钾血症

E、代谢性酸中毒

F、呼吸性酸中毒

G、代谢性碱中毒

H、呼吸性碱中毒

I、稀释性低钠血症

  • B,E,I

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多项选择题3.患者死亡前的情况为(提示　入院第28 d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50 mmHg，出现少尿，pH 7.088，HCO 9.8 mmol/L，PaCO 33.4 mmHg，K 5.8 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl 102 mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。)

A、脓毒性休克

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、高钾血症

E、代谢性酸中毒

F、高AG代谢性酸中毒

G、代谢性碱中毒

H、呼吸性碱中毒

  • A,D,F

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