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[材料题] 病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。
多项选择题1.本例患者最可能的诊断是什么？

A、胃溃疡合并出血

B、食管胃底静脉曲张破裂出血

C、十二指肠溃疡出血

D、肝硬化失代偿期

E、脾功能亢进

F、感染性休克

G、失血性休克

  • B,D,E,G

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多项选择题2.下列哪些是判断活动性出血的指标？

A、血压进行性下降

B、肠鸣音活跃

C、尿素氮增高

D、血红蛋白持续下降

E、尿量进行性减少

  • A,D,E

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多项选择题3.此时应采取哪些紧急处理？

A、急诊行门体分流术

B、三腔二囊管压迫止血

C、输血、补液

D、静脉滴注生长抑素

E、高蛋白饮食

F、质子泵抑制剂

  • B,C,D

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多项选择题4.考虑哪些疾病？　提示：经治疗后出血停止，血压正常，但近日来腹胀尿少，伴恶心、呕吐，尿量350ml/日。查乙肝标志物阳性。尿蛋白(+++)

A、乙肝肝硬化(失代偿期)

B、酒精性肝硬化(失代偿期)

C、肝肾综合症

D、乙肝相关性肾炎

E、多囊肾

  • A,C,D

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多项选择题5.下列哪些不符合肝肾综合症的诊断？

A、氮质血症

B、尿少

C、高血钾

D、稀释性低血钠

E、高尿钠

  • E

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多项选择题6.下列关于肝肾综合症的治疗哪些是正确的？

A、多巴胺

B、右旋糖酐

C、大量利尿剂

D、特利加压素

E、浓缩腹水回输

  • A,B,D,E

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多项选择题7.诊断考虑哪些疾病？ 提示：患者出现淡漠少言，反应迟钝，扑翼样震颤可疑阳性。

A、乙型脑炎

B、肝性脑病

C、中毒

D、尿毒症

E、败血症

  • B

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