试题详情
[材料题] 患者女性，46岁。咳嗽、咳痰、活动后气促伴痰中带血3个月。曾予抗感染（头孢克肟）及止咳化痰等治疗后，气促症状好转。有高血压病史15年，最高170/110mmHg(lmmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿啰音。心率90次/分，律齐，各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。血压140/90mmHg。进行血气分析：pH7.43，PaCO24.11kPa，PaO25.8kPa，HCO-319.9mmol/L，BE-3.1mmol/L。SaO276%（未吸氧）。心脏彩超：示左室舒张功能减退，左室收缩功能正常，EF68%。Pro-BNP和心肌酶正常。胸部X线片见图226。
多项选择题1.为明确诊断，需要重点补充询问患者下列哪些临床病史( )

A、慢性疾病长期药物使用情况，以及细胞毒药物、放射性照射等治疗史

B、职业史

C、居住环境以及宠物接触史

D、嗜酒史

E、手术史

F、关节、皮肤症状

G、变应性疾病史；如变应性鼻炎、哮喘等

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多项选择题2.［提示］患者无发热，无使用治疗抗心律失常、甲亢等药物, 无职业病接触史，无变应性疾病史。为明确诊断, 需要进行下列哪些检查( )

A、肺功能检测

B、胸部高分辨率CT(HRCT)检查

C、支气管检查：包括支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检(TBLB)等

D、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数

E、血免疫学检查：包括抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等

F、呼吸道病原学检测：包括病毒、支原体

G、痰脱落细胞学检查及血肿瘤标志物检测

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多项选择题3.［提示］患者3个月病程中，从无发热。外周血嗜酸性粒细胞绝对计数和血免疫学检查均正常。肺功能检查, FEV1/FVC88.8%，FEV1/预计值75.2%, FVC/预计值72.3%，DL25.5%。初步考虑患者的临床诊断是( )

A、病毒性肺炎

B、结节病

C、肺泡蛋白沉着症

D、外源性变应性肺泡炎

E、弥漫性肺泡出血综合征

F、隐源性机化性肺炎

G、肺水肿

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多项选择题4.［提示］患者HRCT和组织病理学检查结果见图227、图228，图229。患者最终诊断为( ) 　　 　　 　　

A、病毒性肺炎

B、结节病

C、肺泡蛋白沉着症

D、外源性变应性肺泡炎

E、弥漫性肺泡出血综合征

F、隐源性机化性肺炎

G、肺水肿

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