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[材料题] 患者女性，农民，65岁，因多关节肿痛10年，症状加重伴咳嗽3个月入院。查体：体温36.5℃，双手尺侧偏斜，双手握拳受限，双腕背伸受限，双手近端指间关节纽扣花样畸形。血常规检查：白细胞计数4×109/L，血小板计数230×109/L。胸部X线片可见双肺纹理增重，双下肺磨玻璃影。
多项选择题1.为明确诊断，需要补充询问患者下列哪些临床表现( )

A、晨僵

B、腰背痛

C、关节肿胀

D、关节压痛

E、恶心、呕吐

F、呼吸困难

G、体重显著下降

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多项选择题2.［提示］患者类风湿因子检测阳性，血红细胞沉降率、C反应蛋白升高。为明确患者肺部受累情况, 还需要进行下列哪些检查( )

A、HRCT

B、血小板相关免疫球蛋白检测

C、骨髓细胞学检测

D、肺功能检测

E、血气分析

F、结核感染T细胞斑点试验

G、血培养

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多项选择题3.［提示］听诊双肺可闻及Velcro啰音，自身抗体检测提示抗核抗体(+)。本例主要应与下列哪些疾病相鉴别( )

A、系统性红斑狼疮

B、血管炎

C、骨质疏松

D、大叶性肺炎

E、干燥综合征

F、肾小球肾炎

G、慢性阻塞性肺疾病

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多项选择题4.［提示］患者诉半年来口干、眼干，泪液分泌试验阳性, HRCT示双肺弥漫性网状改变。目前考虑患者的诊断是( )

A、类风湿关节炎

B、肺间质纤维化

C、继发性干燥综合征

D、感染性休克

E、急性左心衰竭

F、急性呼吸窘迫综合征

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