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[材料题] 病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，体温37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺I度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )

A、甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病

B、冠心病，心肌梗死，肺部感染

C、肺部感染，败血症

D、风湿性心脏病，心力衰竭

E、高血压性心脏病，心力衰竭

F、甲状腺危象，肺部感染

G、甲状腺功能亢进症，高血压性心脏病

  • A,F

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多项选择题2.该患者应尽快作以下检查：( )

A、TSAb

B、FT3、FT4

C、TSH

D、TGAb、TMAb

E、TT3

  • B,C

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多项选择题3.需进行以下治疗：( )

A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平

E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

  • C

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多项选择题4.该患者的进一步治疗还应包括( )

A、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温

B、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温

C、补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

D、抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

  • D

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