试题详情
[材料题] 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）。
多项选择题1.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

A、血源性肺脓肿

B、并发肺部感染导致呼吸衰竭

C、循环衰竭致肺部氧交换障碍

D、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E、肺梗死

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多项选择题2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的

A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭

B、相对禁忌

C、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

D、先纠正休克，然后再应用机械通气

E、选择性应用，如出现PaCO升高时

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多项选择题3.若该患者应用机械通气，为减少其对循坏系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的

A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B、吸气压力要避免过高

C、允许可以接受的低通气量

D、血流动力学监测

E、应用强心剂如注射洋地黄类制剂

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多项选择题4.经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

A、呼气末正压通气（PEEP）

B、高频通气

C、持续气道正压（CAPA）呼吸

D、正负压通气

E、体外负压通气

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多项选择题5.如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的

A、吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50%

B、PEEP压力一般不宜超过＋1.47kPa（＋15cmHO）

C、保证足够有效循环血容量

D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正－常

E、尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限

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多项选择题6.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

A、应用止血药物

B、H2受体阻滞剂

C、硫糖铝

D、胃内注入冰水

E、胃内灌注缩血管药物

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