试题详情
[材料题] 患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 (提示　胸部X线检查如图所示)
多项选择题1.该患者的初步诊断是

A、右侧大量胸腔积液

B、右侧气胸

C、右侧肺不张

D、右侧液气胸

E、右侧大叶性肺炎

F、肺血栓栓塞症

G、右侧气胸

  • A

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多项选择题2.根据胸腔穿刺结果，患者胸腔积液的性质和病因最可能是(提示　患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×10/L，单核细胞65%，蛋白32 g/L，葡萄糖1.8 mmol/L，LDH 550 U/L，ADA 18 U/L，CEA 125 μg/L。)

A、漏出性胸腔积液

B、渗出性胸腔积液

C、低蛋白血症所致胸腔积液

D、结核性胸腔积液

E、恶性胸腔积液

F、类肺炎性胸腔积液

  • B,E

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多项选择题3.为进一步明确病因诊断，下一步检查包括：(提示　患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。)

A、胸部CT检查

B、肺功能检查

C、心电图检查

D、胃镜检查

E、胸膜活检病理检查

F、胸腔积液沉淀找癌细胞

G、胸腔积液沉淀找抗酸杆菌

H、血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测

I、胸腔积液细菌培养

J、痰找抗酸杆菌检查

K、超声心动图检查

L、PPD皮试

  • A,D,E,F

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多项选择题4.考虑患者目前出现的情况是(提示　为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。)

A、急性肺血栓栓塞症

B、急性呼吸窘迫综合征

C、肺复张后肺水肿

D、胸膜反应

E、医源性气胸

F、急性左心衰竭

G、胸腔内出血

  • C

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多项选择题5.目前的处理措施正确的是

A、高流量吸氧

B、给予紧急配血和输血

C、使用糖皮质激素

D、静脉溶栓

E、静脉给予利尿药

F、静脉给予肾上腺素

G、加快胸腔积液的引流

H、静脉给予广谱抗生素

I、紧急外科手术

J、必要时机械通气

  • A,C,E,J

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多项选择题6.诊断明确后，可考虑的治疗方法是(提示　患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)

A、外科手术

B、全身化疗

C、抗结核治疗

D、利尿治疗

E、化学性胸膜固定术

F、埋置胸腔导管引流

G、抗感染治疗

  • B,E,F

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