试题详情
- [材料题] 患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。
(提示 胸部X线检查如图所示)
- 多项选择题1.该患者的初步诊断是
A、右侧大量胸腔积液
B、右侧气胸
C、右侧肺不张
D、右侧液气胸
E、右侧大叶性肺炎
F、肺血栓栓塞症
G、右侧气胸
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- 多项选择题2.根据胸腔穿刺结果,患者胸腔积液的性质和病因最可能是(提示 患者诊断性胸腔穿刺结果:胸腔积液呈淡红色,细胞数600×10
/L,单核细胞65%,蛋白32 g/L,葡萄糖1.8 mmol/L,LDH 550 U/L,ADA 18 U/L,CEA 125 μg/L。)
A、漏出性胸腔积液
B、渗出性胸腔积液
C、低蛋白血症所致胸腔积液
D、结核性胸腔积液
E、恶性胸腔积液
F、类肺炎性胸腔积液
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- 多项选择题3.为进一步明确病因诊断,下一步检查包括:(提示 患者既往有“慢性胃炎”史10年,未详细检查过,近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史,否认肝炎、肺结核病史。)
A、胸部CT检查
B、肺功能检查
C、心电图检查
D、胃镜检查
E、胸膜活检病理检查
F、胸腔积液沉淀找癌细胞
G、胸腔积液沉淀找抗酸杆菌
H、血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测
I、胸腔积液细菌培养
J、痰找抗酸杆菌检查
K、超声心动图检查
L、PPD皮试
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- 多项选择题4.考虑患者目前出现的情况是(提示 为解决患者胸闷、气促症状,给予胸腔插管引流胸腔积液,一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻,但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重,剧咳伴咳大量泡沫样痰。查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布湿性啰音,心率130次/min,律齐。)
A、急性肺血栓栓塞症
B、急性呼吸窘迫综合征
C、肺复张后肺水肿
D、胸膜反应
E、医源性气胸
F、急性左心衰竭
G、胸腔内出血
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- 多项选择题5.目前的处理措施正确的是
A、高流量吸氧
B、给予紧急配血和输血
C、使用糖皮质激素
D、静脉溶栓
E、静脉给予利尿药
F、静脉给予肾上腺素
G、加快胸腔积液的引流
H、静脉给予广谱抗生素
I、紧急外科手术
J、必要时机械通气
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- 多项选择题6.诊断明确后,可考虑的治疗方法是(提示 患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)
A、外科手术
B、全身化疗
C、抗结核治疗
D、利尿治疗
E、化学性胸膜固定术
F、埋置胸腔导管引流
G、抗感染治疗
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