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[材料题] 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
多项选择题1.本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的

A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能

D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E、需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

  • A

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多项选择题2.患者肺功能检查示：肺活量占预计值94％，第1s用力呼气量占肺活量56％，残气／肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是

A、混合性通气功能损害

B、限制性通气功能损害

C、小气道功能损害

D、换气功能损害

E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

  • E

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多项选择题3.患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值

A、两肺野透亮度增高

B、肋间隙增宽，肋骨平行

C、横膈低平和胸骨后间隙增宽

D、局限性肺透亮度增高

E、心脏呈垂直位，心影狭长

  • C

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多项选择题4.患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理

A、禁忌应用激素，因为有肺结核史

B、应用支气管舒张剂，尽可能不用激素

C、选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访

D、应用口服激素，注意肺结核的定期随访

E、短期(1～2周)应用表面激素吸入

  • C

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多项选择题5.［假设信息］如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是

A、低氧血症

B、高碳酸血症

C、低氧血症伴高碳酸血症

D、低氧血症伴乳酸血症

E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

  • A

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多项选择题6.患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理

A、青霉素

B、红霉素

C、青霉素联合链霉素

D、第二代头孢菌素，或喹诺酮类

E、林可霉素或磷霉素钠

  • D

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