试题详情
[材料题] 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。
多项选择题1.提问：在询问病史时，下列哪项需要补充

A、发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史

B、鼻窦炎、牙槽脓肿

C、支气管异物阻塞

D、膈下脓肿

E、脊柱旁脓肿

F、体重减轻、消瘦

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行

A、涂片Gram染色镜检

B、涂片抗酸染色镜检

C、普通培养和厌氧菌培养

D、嗜肺军团菌培养

E、病理细胞检查

F、涂片找霉菌孢子及菌丝

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经验性抗菌治疗最好选择

A、第三代头孢菌素

B、青霉素联合甲硝唑

C、林可霉素

D、红霉素

E、万古霉素

F、左氧氟沙星

  • B

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多项选择题4.提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑

A、纤维支气管镜检查

B、经皮肺穿刺活检

C、核素肺扫描

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

F、支气管肺泡灌洗液检查

  • A,F

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多项选择题5.提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是

A、吸入性肺脓肿

B、支气管异物、继发性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

F、肺结核空洞

  • B

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