试题详情
- [材料题] 患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。
- 多项选择题1.下列关于膝关节疼痛的叙述，正确的有
A、骨关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛
B、骨关节炎起病缓，化脓性关节炎等起病急
C、痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因，膝骨关节炎一般有明确的外伤史
D、半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确，血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点
E、感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发，静息后可缓解
F、骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响
- A,B,F
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- 多项选择题2.［问诊结果］双膝髌骨深面疼痛，定位不准确；无关节发红、发热，偶有关节肿胀；无外伤史；下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛；关节活动时有摩擦感，无弹响及卡锁症状；无双髋及下肢其他部位疼痛、麻木；双膝晨僵时间较短（小于15分钟），活动后消失，手指关节无晨僵、疼痛；无全身其他关节疼痛；未进行关节穿刺。偶有胃痛，无消化道溃疡、心脑血管病史及药物过敏史。 ［体检结果］正常步态，双侧股四头肌轻度萎缩，双膝未见肿胀、畸形，双侧Q角约10°，皮温正常，关节周围无压痛点，伸屈膝关节时髌股关节及内侧胫股关节有摩擦感，髌股关节挤压痛明显，关节活动度0°～130°。浮髌试验查见少量关节积液，McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、“4”字试验均为阴性。 根据问诊和体检结果，接下来的辅助检查应选择
A、双膝正侧位X线片
B、关节造影
C、关节腔穿刺抽液
D、肌电图
E、神经电生理
F、关节镜检
- A,C,F
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- 多项选择题3.［辅助检查结果］①X线片：双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变；内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄；胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生；髌骨上下极骨质增生，胫骨髁间棘变尖；②关节腔穿刺抽液：关节液为黄色清亮；③关节镜：滑膜轻中度增生，关节软骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤，可见软骨碎屑，可有游离体、骨赘形成。软骨损伤根据Outerbridge分度可分为Ⅰ度～Ⅳ度。该患者应诊断为
A、化脓性关节炎
B、免疫性关节炎
C、痛风
D、骨关节炎
E、风湿性关节炎
F、膝关节结核
- D
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- 多项选择题4.关于该病的治疗，正确的有
A、治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量
B、治疗原则是手术治疗为主，保守治疗为辅
C、初步治疗方案应先选择非手术治疗
D、非手术治疗主要包括：患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗
E、非手术治疗2～3个月后，选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术
F、治疗中过程中应禁止运动
- A,C,D
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