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[材料题] 患者，女，20岁，3月前出现右膝上疼痛，为间歇性隐痛，2周来疼痛加剧，为持续性剧痛，尤以夜间为甚，伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳，疼痛发展的总趋势是逐渐增强，邻近关节功能正常，可自己行走。无发热，无外伤，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张，皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cm×3cm×4cm肿块，边界不清，明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好，右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。
多项选择题1.根据题干信息，该患者最可能的疾病是

A、骨结核

B、化脓性骨髓炎

C、皮下囊肿

D、原发性恶性骨肿瘤

E、良性骨肿瘤

F、继发性恶性骨肿瘤

  • D

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多项选择题2.下列关于原发性恶性骨肿瘤叙述，正确的有

A、外伤可以诱发

B、病理性骨折多见

C、除尤文肉瘤外常无高热表现

D、局部可见皮肤肿胀，表面静脉充盈或怒张，皮温增高

E、就诊时常常有软组织肿块，局部伴有压痛

F、近端可查到肿大淋巴结

  • C,D,E,F

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多项选择题3.［影像学检查］X线片及CT片如图8和图9所示，该患者可进一步诊断为

A、骨巨细胞瘤

B、尤因肉瘤

C、骨纤维肉瘤

D、软骨肉瘤

E、骨肉瘤

F、骨髓瘤

  • E

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多项选择题4.该患者进一步的辅助检查可选择

A、局部MRI检查

B、同位素骨扫描

C、血清骨碱性磷酸酶

D、病理学检查

E、心电图

F、血常规

  • A,B,C,D,E,F

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