- [材料题] 患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。
- 多项选择题1.根据资料,该患者的诊断正确的是
A、双膝关节骨关节炎
B、双膝关节半月板损伤
C、双膝关节交叉韧带损伤
D、双膝关节髌骨软化症
E、双膝关节化脓性关节炎
F、双膝关节结核
- A
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- 多项选择题2.该患者的发病原因不包括
A、软骨营养、代谢异常
B、应力平衡失调
C、生物化学的改变
D、酶对软骨基质的异常降解作用
E、广泛的滑膜增生
F、细菌感染
- E
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- 多项选择题3.支持该患者诊断的依据包括
A、静止痛
B、运动痛
C、寒冷痛
D、晨僵
E、阴雨天痛
F、夜间痛
- A,B
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- 多项选择题4.根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是
A、双膝关节全膝关节置换术
B、双胫骨截骨矫形术
C、双膝关节关节镜冲洗打磨术
D、双膝关节滑膜切除术
E、双膝关节游离体摘除术
F、针灸治疗
- A
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- 多项选择题5.该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是
A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡,再进行骨组织切除
B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
C、尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术
D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
E、保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
F、掌握正确的骨水泥固定技术
- A,C,D,E,F
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- 多项选择题6.全膝关节置换术的并发症有
A、感染
B、伤口愈合不良
C、假体松动
D、胫骨或股骨骨折
E、腓总神经损伤
F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿,疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌。
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题7.该患者最有可能并发
A、左膝关节假体感染
B、左髌前滑囊感染
C、左膝切口皮下感染
D、左髌前脂肪液化坏死感染
E、血肿形成
F、假体松动、移位
- A
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- 多项选择题8.该患者进一步的治疗措施是
A、抗感染
B、清创+扩创
C、取出假体冲洗
D、进一步完善检查,观察
E、清创+局部冲洗
F、更换假体
- C
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- 多项选择题9.患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行
A、直接行关节置换翻修术
B、使用旷置假体
C、直接缝合,进行观察
D、行膝关节融合术
E、局部留置引流管冲洗
F、局部用药,关节置换翻修
- B
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- 多项选择题10.患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是
A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染
E、使用原假体再次手术
F、放弃膝关节置换
- A,C
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