试题详情
[材料题] 患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。
多项选择题1.病史中应该着重了解的内容

A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者

B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史

C、疼痛时有无恶心、呕吐

D、有无间歇性跛行

E、有无尿急、尿痛病史

  • B

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多项选择题2.体格检查中应侧重的项目是

A、腹部扪诊

B、Honer征

C、意识状态

D、双下肢肌力

E、鞍区皮肤感觉

F、Thomas征

G、肛门括约肌张力

H、脊柱活动度

  • A,E

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多项选择题3.右下腹包块的最大可能性是(提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。)

A、回盲部肿瘤

B、回肠粘连团

C、脓性包块

D、寒性脓肿

E、盆腔后腹膜肿瘤

F、充盈之膀胱

  • D

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多项选择题4.为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是

A、血红蛋白，白细胞计数、分类

B、血小板，出、凝血时间

C、血沉

D、尿常规

E、尿培养、药物敏感试验

F、结核菌素试验

G、肝功能

H、胸部X线摄片

  • A,C,D,F

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多项选择题5.应该进一步做的实验室检查是(提示　轻度贫血，血红蛋白100 g/L，WBC 5×10/L，血沉25 mm/L，尿蛋白（+），结核菌素试验阴性。)

A、X线平片

B、腰椎CT扫描

C、纤维胃镜检查

D、腹部B型超声

E、纤维结肠镜检查

F、脑脊液动力试验

G、泌尿系内镜检查

  • A,D,F

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多项选择题6.根据上述资料，你的初步诊断是(提示　X线平片示腰2～3椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。)

A、类风湿关节炎

B、脊柱结核合并寒性脓肿

C、回盲部肿瘤合并腰椎转移

D、先天性腰椎畸形合并多囊肾

E、化脓性脊椎炎合并脓肿

F、后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移

  • B

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多项选择题7.目前患者应采取的初步治疗措施是

A、绝对卧床休息

B、无须绝对卧床休息

C、注意营养摄入

D、输血

E、服用抗结核药物

F、按摩治疗

  • A,C,E

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多项选择题8.目前患者可以使用的药物是

A、非特异性解热镇痛药物

B、先锋头孢类抗生素

C、吡派酸

D、雷米封、乙胺丁醇

E、链霉素

F、青霉素

G、激素类制剂

  • D,E

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多项选择题9.选择手术治疗的原因是

A、X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成

B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛

C、寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃

D、患者已经出现马尾神经损伤的表现

E、防止进一步的神经损害

F、矫正腰椎畸形

G、防止病灶向泌尿系扩散

  • A,C,D,E

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