- [材料题] 病历摘要: 患者××，女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体：左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大粗隆有叩击痛。
- 多项选择题1.以下诊断哪些是正确的？ 提示：该患者X线片见图
A、左股骨颈骨折Garden Ⅰ型
B、左股骨颈骨折Garden Ⅱ型
C、左股骨颈骨折Garden Ⅲ型
D、左股骨颈骨折Garden Ⅳ型
E、左股骨粗隆间骨折
F、左股骨头基底部骨折
G、左股骨颈骨折头下型
- C,G
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- 多项选择题2.该患者以下处理哪些是正确的？
A、皮肤牵引，保守治疗
B、复位后行三翼钉内固定
C、复位后行多钉内固定
D、复位后行DHS内固定
E、行左人工股骨头置换术
F、行左全髋关节置换术
G、行多钉内固定＋股骨颈植骨术
- F
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- 多项选择题3.关于股骨头血供正确的是：
A、股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外骺动脉供给股骨头之外侧2/3～3/4
B、旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4～1/2
C、圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分
D、股骨上端之骨髓内动脉
E、动物实验所见：头下骨折后股骨头血液可减少83％，颈中骨折则减少52％
F、股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题4.股骨颈骨折的分类：
A、股骨头下骨折
B、股骨颈头颈部骨折
C、股骨颈中部骨折
D、股骨头基底部骨折
E、股骨颈外展骨折
F、股骨颈内收骨折
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题5.人工全髋关节的适应症有哪些？
A、陈旧性股骨颈骨折
B、65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折
C、股骨头缺血性坏死
D、退行性骨关节炎
E、类风湿关节炎及强直性脊柱炎
F、髋关节强直
G、慢性髋关节脱位
H、关节成形术失败病例
I、骨肿瘤
- A,B,C,D,E,F,G,H,I
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- 多项选择题6.人工髋关节置换术后的并发症是：
A、深部静脉栓塞
B、肺栓塞
C、伤口感染
D、假体松动
E、人工关节脱位
F、人工关节置换术后股骨骨折
G、异位骨化
H、股动静脉损伤
I、坐骨神经损伤
J、腓骨神经损伤
- A,B,C,D,E,F,G,H,I,J
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- 多项选择题7.为了预防人工髋关节置换术后发生感染，以下措施哪些是对的？
A、病人无菌准备：手术野皮肤无菌准备，术前、术中预防性使用抗生素
B、严格保持手术室的无菌状态
C、手术操作必须轻柔，减少组织创伤
D、伤口内放置负压引流管，一般术后24小时拔出
E、术后全身使用抗生素
F、若发生伤口感染，一律拔除假体
- A,B,C,E
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- 多项选择题8.为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是对的？
A、正确的掌握角度，将人工关节放置在合适的位置上，是预防术后脱位的关键
B、无论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织
C、选用合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态，以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者，以选用长颈型人工股骨头为宜
D、对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂，术中尽可能清除，尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底
E、术后患肢保持外展中立位，避免过早内收屈曲
- A,B,C,D,E
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