入院后必要的实验室检查手段包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)_长北

[材料题] 患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。

多项选择题1.入院后必要的实验室检查手段包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。): A、血常规、生化和血沉检查; B、左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片; C、左股骨CT和(或)MRI; D、全身骨扫描; E、肺CT; F、穿刺活检

正确答案：A,B,C,D,E,F
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多项选择题2.需要与本病进行鉴别的疾病是: A、慢性骨髓炎; B、尤文肉瘤; C、软骨肉瘤; D、骨巨细胞瘤; E、骨样骨瘤; F、骨肉瘤; G、骨软骨瘤; H、疲劳骨折

正确答案：A,B,E,F
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多项选择题3.最可能的疾病诊断是(提示　患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。): A、慢性骨髓炎; B、尤文肉瘤; C、软骨肉瘤; D、骨巨细胞瘤; E、骨样骨瘤; F、骨肉瘤; G、骨软骨瘤; H、疲劳骨折

正确答案：F
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多项选择题4.此时，应优先采取的治疗手段是: A、肿瘤切除，灭活再植术; B、肿瘤切除，膝关节融合术; C、肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术; D、截肢术; E、术前大剂量化疗; F、大剂量放疗; G、免疫治疗

正确答案：E
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多项选择题5.采用的主要化疗药物为: A、紫杉醇; B、顺铂; C、环磷酰胺; D、阿霉素; E、大剂量甲氨蝶呤; F、长春新碱; G、异环磷酰胺

正确答案：B,C,D,E,F
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多项选择题6.此时选择的治疗方式最佳为(提示　化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。): A、肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术; B、肿瘤切除，异体骨移植术; C、肿瘤切除，股骨下段灭活再植术; D、截肢术; E、旋转成形术; F、膝关节融合术; G、大剂量放疗后再化疗，放弃手术

正确答案：A
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多项选择题7.此时应该最优先采取的检查手段为(提示　肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常): A、肺部CT; B、腰椎和右肩部CT; C、全身骨扫描; D、血管造影; E、腰部或肩部疼痛部位穿刺活检; F、腰部和右肩部普通X线片; G、胸部正侧位X线片

正确答案：C
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多项选择题8.此时患者可能的诊断为: A、放疗后骨肉瘤; B、伤口感染; C、骨肉瘤淋巴转移; D、骨肉瘤骨转移; E、骨肉瘤肺转移; F、左股骨下端肿瘤复发; G、化疗后继发其他恶性肿瘤发生

正确答案：D
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