试题详情
[材料题] 患者女,69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛,呈钝痛,偶尔放射至右膝关节,长距离行走及天气变化时疼痛明显,休息后缓解。15年前,右髋部疼痛程度加重,持续时间延长,逐渐出现跛行。3年前,右髋部疼痛进一步加剧,疼痛持续存在,不能上、下楼梯,平地全程扶柺行走。
多项选择题1.对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑(提示 查体:跛行步态,右下肢短缩1.5 cm,右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限。)

A、髋关节超声

B、MRI

C、PET-CT

D、关节穿刺,关节液涂片

E、X线摄片

  • E
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多项选择题2.需要考虑的诊断是(提示 X线检查结果提示:右侧股骨颈变短,股骨头形态不规则,髋臼倾斜度增加,臼缘密度增加,软骨下骨囊性变,关节间隙变窄。)

A、右髋关节结核

B、强直性脊柱炎

C、右髋关节Charcot关节炎

D、右髋关节骨关节炎

E、右髋关节化脓性关节炎

  • D
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多项选择题3.还需要做的实验室检查是(提示 患者入院后出现胸闷和心前区疼痛,追问病史患者既往类似发作2次,有可疑的活动诱因,自述休息或口服速效救心丸后逐渐缓解,无高血压和糖尿病史。查体:神清,心率80次/min,律齐无杂音,心电图示窦性心律,ST-T无异常改变。初步诊断考虑:冠心病不能排除。)

A、肌钙蛋白(CK-MB)

B、有症状时行心电图检查

C、64排冠状动脉CT三维重建

D、心脏超声检查

E、心脏MRI检查

  • A,B,C,D
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多项选择题4.上述实验室检查结果出来后,下列描述正确的是(提示 心肌酶学检查结果:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)23 U/L,肌酸激酶(CK)73 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)170 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH)146 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)12.6 U/L。64排冠状动脉CT三维重建左、右冠状动脉开口未见异常,左、右冠状动脉未见确切狭窄,心脏各房室形态及大小未见异常,主动脉管壁硬化。超声心动图检查:心脏结构及血流未见异常,左心室收缩功能正常(EDD 47 mm, ESD 22 mm, EDV 100 ml, ESV 16 ml, SV 84 ml, EF 84%, FS 52%)。)

A、不需要进一步检查

B、需要进一步检查,24 h动态心电图

C、需要进一步检查,冠状动脉造影

D、需要进一步检查,心脏MRI检查

E、需要进一步检查,平板试验

  • C
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多项选择题5.对于是否进行髋关节置换手术,你认为(提示 冠状动脉造影结果:左主干及前降支未见明显狭窄,回旋支中段狭窄30%,右冠状动脉近段狭窄20%,目前诊断考虑冠状动脉粥样硬化。)

A、可以接受髋关节置换术

B、不能耐受髋关节置换术

C、应该与患者及家属充分沟通,手术风险比一般患者大

D、是否手术完全由患者决定

E、应该首先放置冠状动脉支架,然后再行关节置换

  • A,C
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