- [材料题] 患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。
- 多项选择题1.预测妊高征发生的方法有哪几种
A、平均动脉压测定
B、翻身试验
C、血液流变学试验
D、尿钙/肌酐比值测定
E、碱性磷酸酶测定
F、血管紧张素激惹试验
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题2.初步考虑诊断是
A、轻度妊娠高血压综合征
B、中度妊娠高血压综合征
C、重度妊娠高血压综合征
D、先兆子痫
E、妊娠合并慢性肾炎
F、妊娠合并原发性高血压
- C
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- 多项选择题3.进一步应做哪些检查
A、红细胞压积
B、尿常规．尿比重
C、眼底检查
D、血尿酸．尿素氮检查
E、胸部X线摄片
F、血小板计数，出凝血时间
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题4.提示：经检查尿蛋白（++），透明管型（++），红细胞压积0．39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1:3，尿比重1．022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗
A、硫酸镁静脉滴注
B、硝普钠静脉滴注
C、速尿静脉注射
D、右旋糖酐扩容治疗
E、安定口服
F、冬眠I号静脉滴注
- A,D,E
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- 多项选择题5.应用硫酸镁可有效预防和控制子痫发生，其药理作用是
A、镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉间传导，使肌肉松弛
B、具有中枢抑制作用
C、具有储钠和扩血管作用
D、具有明显降压作用
E、钙离子与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，故可解毒
- A,B,C,E
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- 多项选择题6.提示：经解痉．扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度
A、卵磷脂/鞘磷脂>2
B、羊水中肌酐>176．8umol/l（2mg%）
C、羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0．02
D、羊水中脂肪细胞出现率达20%
E、催产素无应激试验阴性
F、B超胎头双顶径8．2cm
- A,B,D
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- 多项选择题7.提示：由于检查该病人卵磷脂/鞘磷脂<2，提示胎肺未成熟。进一步的处理是
A、立即剖宫产终止妊娠
B、继续妊娠
C、静脉点滴催产素引产
D、人工破膜引产术
E、促胎肺成熟后终止妊娠
- E
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- 多项选择题8.提示：继续解痉治疗，并用地塞米松促胎肺成熟。孕37周时临产。由于继发宫缩乏力致活跃期延长，行人工破膜术加静点催产素后，产钳助娩一女婴。胎盘胎膜全，产时失血300ml，产后BP130/90mmHg。产后小时产妇诉头晕．恶习心．出冷汗，查面色黄白，宫底平脐．质软，挤压宫底流出暗红色不凝血及血块400ml，BP80/60mmHg。引起该产妇产后出血的原因可能是
A、子宫颈裂伤
B、子宫收缩乏力
C、胎盘残留
D、胎膜不全
E、会阴伤口血肿形成
F、凝血抑制障碍
- B
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- 多项选择题9.此时处理是
A、按摩子宫促进宫缩
B、静点催产素
C、快速补液
D、用升压药
E、输新鲜血
F、麦角新碱0．2mg肌注
- A,B,C,E
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- 多项选择题10.产后出血的危险因素有哪些
A、难产史
B、高血压，肝炎
C、骨盆狭窄
D、妊娠高血压综合征
E、胎膜早破
F、跨耻征阳性
G、脐带缠绕
H、胎死宫内
- A,B,C,D,H
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- 多项选择题11.提示：该产妇在产后第三天体温达38．5℃。查体：双乳胀，触之痛，有硬块。子宫底脐下3指，无压痛，恶露血性，无臭味，会阴伤口表面不肿，轻压痛。尿中红细胞满视野，急查血常规，白细胞11．2×10
/L，中性粒细胞0．75。考虑发热的原因为哪项 A、子宫内膜炎
B、双乳肿胀（乳房过度充盈）
C、泌尿系感染
D、上呼吸道感染
E、会阴伤口感染
- B
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- 多项选择题12.适宜的处理方法是哪些
A、哺乳前湿敷乳房3-5分钟，之后柔和按摩乳房
B、哺乳前可先挤出足够乳汗使乳晕变软，利于婴儿正确含接
C、频繁哺乳，按需哺乳
D、吸出少许乳汁后隔3-4小时喂哺一次
E、喂哺一侧乳房后另侧乳房胀痛可减轻
F、哺乳后可配带支持胸罩
- A,B,C,F
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