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[材料题] 女性患者,51岁,孕3产3,阴 道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。
多项选择题1.提问1:为进一步确诊,应进行下列哪些检查

A、凝血功能

B、盆腔B超

C、内分泌激素测定

D、CA125测定

E、血常规

F、阴道镜检查

G、宫腔镜检查

H、妇科检查

I、盆腔MRI

J、盆腔CT

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多项选择题2.提问2:患者52岁。月经周期不规则, 经期延长,肥胖, 有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查: 外阴及阴道无异常,宫颈光滑, 子宫正常大小,无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小, 内膜厚度16mm,宫内节育器居中, 双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L,凝血功能正常。可能的诊断为

A、重度贫血

B、卵巢癌

C、围绝经期异常子宫出血

D、子宫内膜癌

E、中度贫血

F、萎缩性阴道炎

G、宫内节育器异位

H、子宫内膜炎

I、子宫颈癌

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多项选择题3.提问3:为明确诊断, 下一步首选下列检查

A、分段诊断性刮宫+病理

B、内分泌激素测定

C、阴道镜检查

D、宫腔镜检查

E、宫颈细胞学检查

F、雌孕激素试验

G、取出宫内节育器

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多项选择题4.提问4:诊刮病理结果示: 腺上皮细胞增生,层次增多, 排列紊乱,极向消失, 细胞核大深染有异型性。应考虑诊断为

A、子宫内膜结核

B、子宫内膜炎

C、无排卵性异常子宫出血

D、排卵性异常子宫出血

E、子宫内膜不典型增生

F、子宫内膜癌

G、子宫内膜单纯性增生

H、子宫内膜复杂性增生

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多项选择题5.提问5:临床上首选的治疗方法应为

A、高效大剂量孕激素治疗

B、雌孕激素联合治疗

C、孕激素后半期疗法

D、子宫内膜切除术

E、子宫+右侧附件切除术

F、雌孕激素序贯治疗

G、子宫+双附件切除术

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