试题详情
[材料题] 女性患者,28岁。近2年月经量增多,妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小,不规则。
多项选择题1.可能的诊断是

A、妊娠子宫

B、子宫肌瘤

C、子宫腺肌瘤

D、盆腔炎性肿块

E、子宫畸形

F、卵巢囊肿

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多项选择题2.B超提示子宫肌瘤,此患者月经量增多。关于该患者的叙述无误的是

A、可能出现排尿困难的情况

B、该患者可能有白带增多的情况

C、患者的症状与肌瘤数目关系不大

D、患者的症状与肌瘤部位、有无变性相关

E、可能出现反复尿急、尿频、尿痛等尿路感染的情况

F、可能出现下腹坠胀及腰酸背痛

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多项选择题3.较早出现月经不规则的子宫肌瘤应为

A、浆膜下子宫肌瘤

B、黏膜下子宫肌瘤

C、多发性子宫肌瘤

D、阔韧带子宫肌瘤

E、肌壁间子宫肌瘤

F、宫颈肌瘤

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多项选择题4.子宫肌瘤最少见的变性类型包括

A、玻璃样变

B、囊性变性

C、钙化

D、红色变性

E、肉瘤样变性

F、水样变性

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多项选择题5.引起子宫肌瘤的病因可能有

A、细胞遗传学的异常

B、雌激素可促进子宫肌瘤增大

C、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长

D、子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高

E、分子生物学提示子宫肌瘤由单克隆平滑肌增殖而成,多发性子宫肌瘤由不同克隆细胞形成

F、细胞遗传学的正常

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多项选择题6.B超提示多发性子宫肌瘤,肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm。该患者可能的治疗方案

A、可服用米非司酮12.5~25mg,每日1次,不超过3个月

B、常用丙酸睾酮25mg肌注,每月总量不超过200mg,以免起男性化

C、随访,每3~6个月随访一次,发现肌瘤增大时再考虑手术

D、丙酸睾酮,每月总量不超过300mg

E、雄激素促使近绝经期患者延迟绝经

F、雄激素治疗,对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血

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多项选择题7.观察过程中,患者妊娠。关于妊娠合并子宫肌瘤的正确说法是

A、肌壁间肌瘤导致机械性梗阻,易致流产

B、黏膜下的肌瘤由于机械阻碍,宫腔畸形也易流产

C、子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%

D、较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘

E、妊娠期子宫充血,组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大,分娩后渐缩小

F、妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性

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多项选择题8.流产后观察2年,药物治疗未见明显好转, 子宫肌瘤增大如孕3个月大小,妇检子宫颈肥大, 中度糜烂。最佳治疗方案应为

A、手术前应常规行宫颈细胞学检查+HPV检查

B、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术

C、子宫肌瘤剔除术

D、子宫全切除术

E、子宫次全切除术

F、子宫全切除术+双侧附件切除术

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