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[材料题] 女，58岁，因“绝经5年，阴道排液半年，阴道流血1周”后就诊。妇科检查提示：子宫颈光滑，宫颈口可见血迹，子宫体中位，增大如孕50天大小，质软，无压痛，两侧附件正常。B超提示子宫体积增大，形态规则，子宫肌层未见明显肿块图像，内膜增厚不均，最厚处可达1.2cm，可见丰富血流信号，宫颈未见明显异常，双侧附件区未见明显肿物。
多项选择题1.入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。引起子宫内膜癌可能的原因是

A、与无孕激素拮抗的长期持续的雌激素刺激有关

B、遗传因素：约30%内膜癌患者有家族史

C、肥胖、高血压、糖尿病患者发病率低

D、不孕、不育妇女发生率高于正常人；易发生于绝经延迟的妇女

E、Ⅰ型子宫内膜癌与雌激素刺激有关，Ⅱ型子宫内膜癌是非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系

F、与种族、地理环境有关

G、与多产、过早性生活、性生活紊乱有关

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多项选择题2.该患者诊刮示：子宫内膜腺癌, 术后的病理报告示：宫颈组织见浸润, 宫颈间质见子宫内膜腺癌。盆腔MRI提示子宫浆膜层、附件及宫旁组织未见明显异常。子宫内膜癌的早期临床表现有

A、极早期常无明显症状，仅在普查时偶然发现

B、阴道流血，主要表现为绝经后的阴道流血；如果未绝经者可表现经量增多、经期延长或经间期出血

C、贫血、消瘦

D、阴道排液增多，多为浆液血性排液

E、发热、恶病质

F、癌组织浸润周围组织，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物

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多项选择题3.此患者行手术治疗，关于术后的随访正确的是

A、治疗后应定期随访

B、随访时应详细病史询问、盆腔检查

C、随访时还应行胸部X线摄片、血清CA125检查

D、一般术后2~3年内每3个月复查1次

E、3年后每6个月1次，5年后每年1次

F、75%~95%复发在术后1年内

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