试题详情
[材料题] 患者女性,31岁,因“停经22周,发热1天,阵发性下腹痛2小时“就诊。患者1天前出现发热,最高38.5℃,无咳嗽流涕,2小时前出现阵发性下腹痛,约25秒/5~6分钟,伴阴道少许见红。G4P0,既往体健。查体:体温38℃,血压110/70mmHg,心率105次/分,未听及胎心;阴道可见脓性分泌物,宫颈管长约2cm,宫口未开,宫体压痛。胎儿超声提示宫内孕,如孕20周,未见胎心。
多项选择题1.患者最有可能的诊断是( )

A、宫腔感染

B、难免流产

C、上呼吸道感染

D、先兆流产

E、先兆早产

F、死胎

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多项选择题2.需要进一步完善以下哪些检查( )

A、全血细胞学

B、全血C反应蛋白

C、产前病毒筛查

D、阴道细胞学

E、阴道分泌物培养

F、抗心磷脂抗体

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多项选择题3.【提示】全血细胞学检查:白细胞计数21×109/L(正常值3.5~9.5), 中性粒细胞0.91(正常值0.40~0.75),血红蛋白105g/L(正常值115~150g/L), 血小板计数100×109/L(125~350)。全血C反应蛋白45mg/L(正常值0~5.00mg/L)。阴道细胞学Ⅳ度。下一步应该对患者采取哪些治疗措施

A、羊膜腔内注入依沙吖啶引产

B、顺其自然,待自然流产

C、抗感染治疗

D、高浓度催产素引产

E、剖宫终止妊娠

F、米索前列醇200~400μg经阴道放置引产

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多项选择题4.【提示】胎儿娩出后胎盘病理检查结果提示可见大量中性粒细胞浸润,宫颈分泌物培养提示金黄色葡萄球菌。分析此患者的病因最有可能是

A、胎儿感染

B、胎盘早剥

C、胎儿畸形

D、抗磷脂抗体综合征

E、急性绒毛膜羊膜炎

F、胎儿生长受限

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