试题详情
[材料题] 患者女性，34岁。已婚，G2P1。因外阴瘙痒2周就诊，曾自行外用止痒药膏，效果不佳。体检：一般情况良好。外阴已婚经产式，两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物，大者直径可达4～5mm，小者直径2～3mm，无红肿、破溃；阴道畅，黏膜完整，白带量中，脓性，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；子宫中位，正常大小，外形规则，活动度良好，无压痛；双侧附件未触及异常。
多项选择题1.问题1：首先检查的项目有

A、外阴及宫颈涂片细胞学检查

B、阴道镜检查

C、胺臭味试验

D、淋球菌培养

E、外阴人乳头瘤病毒DNA( HPV-DNA)

F、B超

G、衣原体检查

H、白带常规

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多项选择题2.问题2：提示: 外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。下一步最需要采取的医疗措施是

A、宫颈活组织检查

B、阴道活组织检查

C、阴道镜检查，然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位

D、外阴活组织检查

E、血清肿瘤标记物检测

F、随访观察病情变化

G、血清免疫指标检测

H、外用止痒制剂，观察效果

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多项选择题3.问题3：提示: 外阴局部涂布5-FU软膏后3周，外阴赘生物逐渐脱落消失, 瘙痒症状缓解。可能的诊断为

A、外阴硬化性苔藓

B、外阴Paget病

C、外阴慢性单纯性苔藓

D、外阴扁平湿疣

E、外阴黑色素瘤

F、外阴白色病变

G、外阴尖锐湿疣

H、外阴鲍文样丘疹病

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多项选择题4.问题4：提示: 2个月后复发，再取外阴赘生物活组织检查, 病理组织学特征包括：表皮角质层角化不全, 棘层增生，核质比例增大。表层内见挖空细胞, 钉脚下伸增宽，真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。根据病理检查可诊为

A、外阴黑色素瘤

B、外阴扁平湿疣

C、外阴慢性单纯性苔藓

D、外阴硬化性苔藓

E、外阴Paget病

F、外阴尖锐湿疣

G、外阴白色病变

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多项选择题5.问题5：提示: 予洗必泰洗液外用1周后，症状无改善, 在肛门周围也出现新的病灶。处理方案是

A、5-FU软膏外用

B、地塞米松软膏外用

C、外用免疫抑制剂

D、冷冻治疗

E、外阴根治术

F、外阴局部切除

G、单纯外阴切除

H、激光治疗

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多项选择题6.问题6：外阴湿疣有什么特点

A、治愈后反复发作者应注意有无恶变

B、与HPV16型、18型感染有关

C、与HPV6型、11型感染有关

D、外阴湿疣主要经性交传播

E、与HPV6型、16型感染有关

F、湿疣可以观察，不必给予治疗

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