试题详情
[材料题] 患者23岁，因"剖宫产术后45天，反复阴道流血30天"就诊。患者因足月妊娠、瘢痕子宫，于45天前在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后恶露不多，宫缩好，术后5天出院。患者产后14天时突发大量阴道流血，伴血凝块，无明显腹痛，就诊于本院，给予促宫缩、抗炎、补液治疗后，出血停止，出院。今日患者再次出现阴道流血，约3倍月经量，色鲜红，未见血凝块。查体：体温37.2℃，脉搏140次/分，血压87/51mmHg。妇科检查：外阴未见异常，因阴道流血量多未检。
多项选择题1.目前患者可能诊断为( )

A、宫颈癌

B、产后出血

C、产褥感染

D、剖宫产术后

E、滋养细胞肿瘤

F、晚期产后出血

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多项选择题2.患者还需要进一步做下列哪些检查( )

A、盆腔CT

B、尿常规检查

C、血常规检查

D、血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平

E、盆腔MRI

F、盆腔B型超声

G、凝血功能检测

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多项选择题3.【提示】患者血常规检查：白细胞计数21.44×109/L, 红细胞计数2.93×1012/L，血红蛋白84g/L, 血小板计数358×109/L。肝肾功能检测：白蛋白34.7g/L。尿常规检查: 尿隐血试验(+++)，尿白细胞(±), 余无异常。B型超声：子宫前位, 大小11.0cm×5.8cm×2.8cm，形态饱满, 宫壁回声欠均质；宫腔中段探及范围约2.0cm×0.6cm条形暗区, 透声欠佳，未见明显血流信号; 左卵巢3.9cm×2.8cm，周边探及范围约5.7cm×1.9cm混合回声光团, 内见条形低回声区，形态不规则, 透声差；提示: 宫腔积液；左宫旁炎性包块? 盆腔积液。 　　患者需要进行下列哪些治疗( )

A、行清宫术

B、输注红细胞

C、给予广谱抗生素

D、应用子宫收缩剂

E、行剖腹探查术

F、行子宫切除术

G、补液治疗

H、给予纠正贫血药物

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多项选择题4.【提示】患者给予止血、补液、抗感染等保守治疗后，症状好转; 3天后，突然出现阴道出血500ml, 给予按摩子宫、缩宫素、止血药物、输注红细胞后好转；第2天再次出现阴道大量流血, 量约700ml。患者家属要求行创伤最小的治疗。 　　目前应该采取哪些治疗措施( )

A、给予止血药物

B、行剖腹探查术

C、吸氧、心电监护

D、输注红细胞

E、行子宫动脉栓塞术

F、行子宫切除术

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