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[材料题] 女，33岁，GP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
多项选择题1.提示：查体：血压75/53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音。急诊应尽快做的处理包括

A、立即准备收住院

B、备血

C、肛查

D、氧气吸入

E、绝对卧床

F、建立静脉通路，抢救休克

G、化验血常规

H、化验凝血功能

I、阴道检查

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多项选择题2.此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目有提示：化验：Hb 70g/L，输液后血压110/69mmHg。

A、CT检查

B、放射性同位素扫描胎盘定位

C、肛查

D、腹部B超检查

E、NST检查，了解胎儿宫内安危状况

F、心电图检查

G、脑电图检查

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多项选择题3.此时恰当的处理是提示：B超报告为：部分性前置胎盘。

A、立即剖宫产结束分娩

B、等待阴道分娩

C、行阴道检查，决定是否需要剖宫产

D、人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

E、行催产素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩

F、肌注地塞米松

G、卧床休息

H、碳酸镁保胎

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多项选择题4.提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备

A、备血

B、备米索前列醇

C、备麦角新碱

D、备缩宫素

E、备明胶海绵

F、备宫纱

G、备沙袋

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多项选择题5.提示：决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有

A、产后出血

B、凝血功能障碍

C、子宫胎盘卒中

D、胎盘粘连

E、急性肾衰竭

F、产褥感染

G、胎盘植入

H、子宫下段收缩乏力

I、胎儿宫内窒息

J、新生儿窒息

K、术中有切除子宫的可能

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多项选择题6.术后患者询问前置胎盘如何预防

A、按时产前检查

B、积极预防与治疗妊高征

C、妊娠时避免仰卧及腹部外伤

D、尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染

E、避免宫腔内压力骤然降低

F、怀孕时戒烟戒酒，防止被动吸烟

G、妊娠后卧床休息

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