试题详情
[材料题] 患者李××,女性,21岁,农民。因"停经275+周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,GPAL。既往月经规律,现停经275+周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×10/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
多项选择题1.该患者入院初步诊断应为

A、275+周妊娠,GPAL,LOA

B、胎儿生长受限

C、胎儿窘迫

D、妊娠合并肺炎

E、妊娠合并上呼吸道感染

F、妊娠合并心脏病

G、心功能Ⅰ级

H、心功能Ⅱ级

I、心功能Ⅲ级

J、心功能Ⅳ级

  • A,B,F,J
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多项选择题2.为进一步明确诊断,指导诊疗,该患者应进行以下哪些检查

A、产科超声

B、肝胆胰脾双肾超声

C、心脏彩超

D、心电图

E、痰培养

F、咽拭子检查

G、胸部平片(遮挡腹部后)

H、脐血流

I、NST

J、MRI

  • A,C,D,H
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多项选择题3.患者行心脏彩超检查,报告单描述如下:右室内径增大,余房室内径正常。房间隔连续完整,室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强,余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm,左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为

A、妊娠合并室间隔缺损

B、妊娠合并房间隔缺损

C、妊娠合并动脉导管未闭

D、妊娠合并原发性肺动脉高压

E、妊娠合并单纯性肺动脉扩张

F、法洛四联症

G、法洛三联症

H、艾森门格综合征

I、Marfan综合征

  • A,H
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多项选择题4.对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的

A、下病危/重通知

B、取半卧位

C、心电监护

D、高浓度面罩吸氧

E、强心剂

F、利尿剂

G、氨茶碱

H、低分子肝素

I、广谱抗生素(至少二联)

J、地塞米松

K、立即引产终止妊娠

L、立即行剖宫产终止妊娠

  • H,I,J,K,L
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多项选择题5.该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担,决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳,出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些

A、给予缩宫素加强宫缩

B、给予麦角新碱加强宫缩

C、快速加压输注晶体液

D、快速输注红细胞及血浆

E、结扎子宫动脉上行支

F、结扎髂内动脉

G、结扎髂外动脉

H、经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚,一并行子宫肌瘤切除术

I、经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤,一并行卵巢肿瘤剥除术

J、经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变,一并行阑尾切除术

  • A,E,F
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多项选择题6.该患者手术顺利,返回病房后的处理措施哪些是不正确的

A、下病危/重通知

B、心电监护

C、高浓度面罩吸氧

D、母乳喂养

E、强心剂

F、广谱抗生素连用72小时

G、缩宫素连续应用3天

H、术后立即应用低分子肝素预防血栓形成

I、利尿剂

J、限制液体入量以及滴速

K、鼓励患者及早下床活动,以减少手术并发症

  • D,F,G,H,K
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