试题详情
[材料题] 患者李××，女性，21岁，农民。因"停经275+周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经275+周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
多项选择题1.该患者入院初步诊断应为

A、275+周妊娠，GPAL，LOA

B、胎儿生长受限

C、胎儿窘迫

D、妊娠合并肺炎

E、妊娠合并上呼吸道感染

F、妊娠合并心脏病

G、心功能Ⅰ级

H、心功能Ⅱ级

I、心功能Ⅲ级

J、心功能Ⅳ级

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多项选择题2.为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查

A、产科超声

B、肝胆胰脾双肾超声

C、心脏彩超

D、心电图

E、痰培养

F、咽拭子检查

G、胸部平片（遮挡腹部后）

H、脐血流

I、NST

J、MRI

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多项选择题3.患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为

A、妊娠合并室间隔缺损

B、妊娠合并房间隔缺损

C、妊娠合并动脉导管未闭

D、妊娠合并原发性肺动脉高压

E、妊娠合并单纯性肺动脉扩张

F、法洛四联症

G、法洛三联症

H、艾森门格综合征

I、Marfan综合征

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多项选择题4.对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的

A、下病危/重通知

B、取半卧位

C、心电监护

D、高浓度面罩吸氧

E、强心剂

F、利尿剂

G、氨茶碱

H、低分子肝素

I、广谱抗生素（至少二联）

J、地塞米松

K、立即引产终止妊娠

L、立即行剖宫产终止妊娠

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多项选择题5.该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些

A、给予缩宫素加强宫缩

B、给予麦角新碱加强宫缩

C、快速加压输注晶体液

D、快速输注红细胞及血浆

E、结扎子宫动脉上行支

F、结扎髂内动脉

G、结扎髂外动脉

H、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术

I、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术

J、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术

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多项选择题6.该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的

A、下病危/重通知

B、心电监护

C、高浓度面罩吸氧

D、母乳喂养

E、强心剂

F、广谱抗生素连用72小时

G、缩宫素连续应用3天

H、术后立即应用低分子肝素预防血栓形成

I、利尿剂

J、限制液体入量以及滴速

K、鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症

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