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[材料题] 女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerⅣ期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。
多项选择题1.下一步首先应进行的辅助检查包括

A、血17α-羟孕酮测定

B、妇科内分泌六项激素检查

C、甲状腺功能测定

D、染色体检查

E、肾上腺、盆腔B超检查

F、垂体MRI

G、眼底检查

H、宫腔镜检查

I、基础体温

  • A,B,E

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多项选择题2.查血T200ng/dl，E略低，PRL正常，血17α羟孕酮4ng/ml，肾上腺B超正常，右卵巢直径6cm实性肿块，可见左卵巢及正常子宫，下一步进行的检查包括

A、血DHEAS测定

B、染色体检查

C、ACTH兴奋试验

D、染色体检查

E、地塞米松抑制试验

F、CA125、AFP、CEA

G、雌孕激素序贯试验

H、孕激素试验

I、基础体温

  • F

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多项选择题3.CA125等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的诊断可以是

A、男性假两性畸形

B、女性假两性畸形

C、青春期发育延迟

D、继发性闭经

E、先天性肾上腺皮质增生症

F、PCOS

G、卵巢间质泡膜增殖症

H、卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤

I、垂体微腺瘤

J、高雄激素血症

  • D,H,J

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多项选择题4.术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤，手术-病理分期为Ⅰa，该病例的术式和术后处理为

A、卵巢肿瘤剥除

B、双侧附件切除术

C、全子宫+双附件切除术

D、全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术

E、患侧附件切除术

F、术后密切随访

G、术后复发再次手术治疗

H、补充化疗

I、补充放疗

  • E,F,G

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