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[材料题] 患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因"阴道流血8d，右下腹剧痛4h"就诊。
多项选择题1.提问1：该患者最可能的诊断为

A、输卵管妊娠破裂

B、宫内妊娠流产

C、急性阑尾炎

D、卵巢囊中蒂扭转

E、出血性输卵管炎

F、消化道穿孔

  • A

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多项选择题2.提问2：下列叙述正确的有

A、输卵管峡部妊娠多在妊娠3～4个月左右破裂

B、输卵管妊娠破裂时，腹痛出现于阴道流血前

C、输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛

D、输卵管妊娠破裂时可出现里急后重

E、宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央

F、卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系

  • C,D,E,F

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多项选择题3.提问3：［病史询问结果］孕育史1-0-1-1，平素月经规则，持续5日净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未净，4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑"急性阑尾炎"，建议转院行手术治疗。平素体健，无下腹不适史，发病前无不洁进食，1年前有人工流产史。［体格检查结果］急性病容、面色苍白、满身大汗、脉搏细数，血压90/50mmHg。腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛(+)，伴轻度肌紧张，移动性浊音(±)。妇科检查为外阴、阴道少量血迹；宫颈举痛明显；子宫及双附件触诊不满意。根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择

A、妊娠试验

B、B超检查

C、CT

D、MRI

E、宫颈涂片

F、输卵管造影

  • A,B

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多项选择题4.提问4：［辅助检查结果］血p-HCG值为27351U/ml，B超提示右输卵管增粗，盆腔积液深6.3cm。对于该患者的治疗，应采取的措施有

A、应快速备血

B、建立静脉通道

C、输血

D、吸氧

E、急行患侧输卵管切除术

F、择期行患侧输卵管切除术

  • A,B,C,D,E

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