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[材料题] 初孕妇,26岁,38周妊娠,见红 伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次/分,宫缩持续20~30秒,间隔6~8分钟,给予镇静剂宫缩仍 存在,肛查宫口未开。
多项选择题1.提问1:本例正确的诊断是

A、38周妊娠临产

B、胎儿窘迫

C、继发性宫缩乏力

D、先兆临产

E、活跃期延长

F、胎盘早剥

  • A
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多项选择题2.提问2:产妇入院后给予哌替啶50mg肌注,休息2小时后宫缩好转,宫缩持续40秒,间隔2~3分钟,胎心140次/分,先露-1,宫口开大2cm,血压130/88mmHg。此时处理不当的是

A、随意体位

B、每隔1小时听胎心

C、检查有无头盆不称

D、鼓励进食,增加能量

E、静滴缩宫素加速产程

F、阴道放置地诺前列酮栓引产

  • E,F
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多项选择题3.提问3:临产17小时,宫缩减弱变稀疏,胎心156次/分,肛查宫口开大4cm,先露为-1,血压120/90mmHg,尿蛋白(- ),无自觉症状。此时正确诊断应是

A、胎儿窘迫

B、原发性子宫收缩乏力

C、潜伏期延长

D、活跃期延长

E、继发性子宫收缩乏力

F、妊娠期高血压疾病

  • E
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多项选择题4.提问4:根据上述病情,此时不恰当的处理是

A、间断吸氧

B、左侧卧位

C、剖宫产终止妊娠

D、持续监测胎心变化

E、阴道检查了解头盆关系

F、根据检查结果选择加强宫缩的方法

  • C
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多项选择题5.提问5:临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,S+3,并见到拨露。此时的紧急处理是

A、降压药物

B、静滴缩宫素加速产程进展

C、静滴硫酸镁

D、会阴侧切,阴道助产

E、立即行剖宫产术

F、不宜用产钳术助产

  • B,D
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多项选择题6.提问6:该病例如选择产钳术助产,其适应证是

A、宫缩乏力,第二产程延长

B、妊娠合并心脏病、高血压等,需要缩短第二产程,减轻分娩负担

C、瘢痕子宫

D、胎儿窘迫,需短时间终止妊娠

E、持续性枕横位、枕后位

F、头盆不称

  • D
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多项选择题7.提问7:该病例行产钳术已具备的条件不包括

A、无明显头盆不称

B、头先露

C、宫口开全

D、胎膜已破

E、胎头双顶径已达坐骨棘水平,先露骨质部已达+3或以下

F、枕前位

  • F
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多项选择题8.提问8:该病例胎头吸引术助产后,应注意检查或预防的并发症是

A、新生儿颅内出血

B、颅骨骨折

C、头皮血肿

D、新生儿缺血血氧性脑病

E、会阴裂伤程度

F、宫颈裂伤程度

  • A,B,C,E,F
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多项选择题9.提问9:结合该病例,试问产钳助产的操作步骤,正确的是

A、术前检查器械,术前导尿,阴道检查,了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况,调整宫缩

B、行会阴神经阻滞麻醉,会阴侧斜切开

C、放置左叶、右叶产钳,沿胎头方向滑行

D、合拢钳扣,轻轻牵拉,确保产钳无滑脱

E、于宫缩时缓慢向外,向下牵拉,当枕部位于耻骨联合下方时,向上缓慢牵引,胎头枕部娩出后松开钳扣,取出产钳,娩出胎儿

  • A,B,C,D,E
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