- [材料题] 初孕妇，26岁，38周妊娠，见红 伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍 存在，肛查宫口未开。
- 多项选择题1.提问1：本例正确的诊断是
A、38周妊娠临产
B、胎儿窘迫
C、继发性宫缩乏力
D、先兆临产
E、活跃期延长
F、胎盘早剥
- A
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- 多项选择题2.提问2：产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次/分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是
A、随意体位
B、每隔1小时听胎心
C、检查有无头盆不称
D、鼓励进食，增加能量
E、静滴缩宫素加速产程
F、阴道放置地诺前列酮栓引产
- E,F
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- 多项选择题3.提问3：临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白(- )，无自觉症状。此时正确诊断应是
A、胎儿窘迫
B、原发性子宫收缩乏力
C、潜伏期延长
D、活跃期延长
E、继发性子宫收缩乏力
F、妊娠期高血压疾病
- E
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- 多项选择题4.提问4：根据上述病情，此时不恰当的处理是
A、间断吸氧
B、左侧卧位
C、剖宫产终止妊娠
D、持续监测胎心变化
E、阴道检查了解头盆关系
F、根据检查结果选择加强宫缩的方法
- C
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- 多项选择题5.提问5：临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是
A、降压药物
B、静滴缩宫素加速产程进展
C、静滴硫酸镁
D、会阴侧切，阴道助产
E、立即行剖宫产术
F、不宜用产钳术助产
- B,D
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- 多项选择题6.提问6：该病例如选择产钳术助产，其适应证是
A、宫缩乏力，第二产程延长
B、妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
C、瘢痕子宫
D、胎儿窘迫，需短时间终止妊娠
E、持续性枕横位、枕后位
F、头盆不称
- D
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- 多项选择题7.提问7：该病例行产钳术已具备的条件不包括
A、无明显头盆不称
B、头先露
C、宫口开全
D、胎膜已破
E、胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下
F、枕前位
- F
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- 多项选择题8.提问8：该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是
A、新生儿颅内出血
B、颅骨骨折
C、头皮血肿
D、新生儿缺血血氧性脑病
E、会阴裂伤程度
F、宫颈裂伤程度
- A,B,C,E,F
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- 多项选择题9.提问9：结合该病例，试问产钳助产的操作步骤，正确的是
A、术前检查器械，术前导尿，阴道检查，了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B、行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C、放置左叶、右叶产钳，沿胎头方向滑行
D、合拢钳扣，轻轻牵拉，确保产钳无滑脱
E、于宫缩时缓慢向外，向下牵拉，当枕部位于耻骨联合下方时，向上缓慢牵引，胎头枕部娩出后松开钳扣，取出产钳，娩出胎儿
- A,B,C,D,E
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