试题详情
[材料题] 患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：AFV8.7cm、AFI25.0cm;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。
多项选择题1.该孕妇目前考虑诊断

A、GP40周宫内孕双活胎待产

B、高龄初产

C、前置胎盘

D、羊水过多

E、轻度贫血

F、感染

  • A,B,D

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多项选择题2.该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

A、产褥感染

B、麻醉风险

C、产后出血

D、新生儿畸形

E、切除子宫

F、新生儿RDS

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为

A、高龄产妇

B、双胎

C、贫血

D、低置胎盘

E、IVF

F、羊水过多

  • A,B,C,D,F

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多项选择题4.该患者目前可考虑的处理为

A、按摩子宫

B、宫缩药物

C、补充血容量

D、B-Lych背带式子宫捆绑术

E、切除子宫

F、宫腔纱条填塞

G、结扎盆腔血管

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.促宫缩药物的正确使用包括

A、缩宫素安全、有效，是首选

B、米索前列醇200μg含服或肛塞

C、缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

D、卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好

E、麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

F、卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

  • A,B,D,E

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多项选择题6.该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

A、继续使用促宫缩药物

B、预防感染

C、纠正贫血

D、48小时后取出纱条

E、观察阴道流血量

F、取纱条前做好输血及子宫切除的准备

  • A,B,C,D,E

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