综合练习（案例分析题4）
| 2019 | 模拟试题 |
| 148.00分 | 45题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者24岁，G
P
，30周妊娠， 因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检 查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒 战。既往史和手术史无异常。查体：BP 100/60mmHg，HR 90次/分，T 38.2℃。肺部听诊 清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度 为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心 率波动于170～175次/分，无减速。
- 多项选择题1>.提问1：可能的诊断为
A、G
P
30周妊娠B、先兆早产
C、胎膜早破
D、胎儿窘迫
E、泌尿系感染
F、宫内发育迟缓
G、羊膜腔感染
H、早产临产
I、Ⅱ度胎盘早剥
- 多项选择题2>.提问2：入院后处理正确的是
A、患者采取臀高位，减少脐带脱垂
B、严禁阴道检查
C、应用抗生素
D、应用宫缩抑制剂
E、应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟
F、终止妊娠，以剖宫产为宜
G、利凡诺引产
H、为缓解产妇紧张情绪，给予杜冷丁50mg im
I、新生儿应当按照早产儿处理
- 多项选择题3>.提问3：剖宫产术中孕妇突然出现烦躁不安，咳嗽，呼吸困难，心率升至130次/分，血压降至70/40mmHg，下列叙述错误的是
A、首先考虑失血性休克
B、胎膜早破是发生此种情况的诱因之一
C、酚妥拉明是解除肺动脉高压的首选药物
D、立即应用宫缩抑制剂
E、抗过敏首选氢化可的松
F、常用多巴胺或间羟胺提升血压
G、发病早期高凝状态时用肝素效果较好
H、应预防产后出血
- [材料题] 2、患者张××，女性，22岁，农 民。G
P
A
L。因“停经35
周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2
cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。
- 多项选择题1>.提问1:关于法洛四联症，其心脏结构异常包括 以下哪些方面
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉口狭窄
E、左室流出道梗阻
F、右心室肥大
G、左心室肥大
H、右心房肥大
I、左心房肥大
J、主动脉骑跨
- 多项选择题2>.提问2：对该患者，正确的产科处理应包括哪些
A、心电监护
B、吸氧
C、观察产程进展，经阴试产
D、预防性应用抗生素
E、给予地西泮
F、及时发现并处理早期心衰
G、人工破膜
H、静点缩宫素加强宫缩
I、积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术
J、积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术
- 多项选择题3>.提问3：在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，矢状缝位于1～7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为
A、立即按原计划进行剖宫产手术
B、顺其自然待其分娩
C、嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压
D、由助产士按压宫底助娩胎儿
E、产钳助产
F、胎头吸引器助产
G、估计胎儿较小，不必行会阴侧切术
H、胎儿娩出后立即腹部压沙袋
I、胎儿娩出后给予镇痛剂
- 多项选择题4>.提问4：患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次/分；R 25次/分；BP 100/65mmHg。SaO
84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是 A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、急性心肌梗死
D、支气管哮喘
E、肺栓塞
F、羊水栓塞
G、主动脉夹层
H、气胸
- 多项选择题5>.提问5：经确定患者发生了肺栓塞，作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是
A、D-二聚体
B、心电图
C、心脏彩超
D、胸片
E、CT
F、MRI
G、肺动脉造影
H、心导管检查
- [材料题] 3、女性，22岁，妊娠74天，行人工流产时发现宫颈口横向裂伤约3cm。
- 多项选择题1>.发生宫颈裂伤的原因不包括
A、宫颈过紧
B、不按顺序进行宫颈扩张
C、操作用力过猛
D、妊娠月份过大
E、患者不配合
- 多项选择题2>.应采取何措施
A、无需处理，观察即可
B、阴道内填塞纱布24小时压迫
C、采用可吸收线缝合修补
D、裂口处放置云南白药粉棉球
E、注射用血凝酶静注、肌注各1kU