试题详情
- [材料题] 患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年,发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体:体温38.3℃,双侧大腿外侧触及皮下结节,左、右各1个,约鸡蛋大小,皮色稍红,活动度小,质地韧,皮温稍高,有压痛,无破溃,无感染。
- 多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、血常规
B、血生化
C、C-反应蛋白和红细胞沉降率
D、动脉血气
E、血培养
F、抗核抗体谱全套
G、免疫球蛋白
- A,B,C,E,G
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- 多项选择题2.提示入院后查血常规:白细胞21.51×10/L,中性粒细胞0.84;红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高;类风湿因子、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清,查体:颈强直,双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括
A、颅脑MRA
B、脑脊液检查(细菌培养、生化、常规等)
C、胸部CT
D、皮下结节活检+病理
E、颅脑CT
F、骨髓穿刺+活检
- A,B,D
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- 多项选择题3.提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性;巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、支原体、衣原体阴性;皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是
A、结节性多动脉炎
B、结节性脂膜炎
C、系统性红斑狼疮
D、皮下脂膜样T细胞淋巴瘤
E、皮肌炎
F、贝赫切特综合征
- B
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- 多项选择题4.根据诊断及患者目前的情况,首选治疗药物有
A、大剂量糖皮质激素
B、小剂量糖皮质激素
C、环磷酰胺
D、硫酸羟氯喹
E、沙利度胺
F、甲氨蝶呤
G、硫唑嘌呤
- A,C
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