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[材料题] 男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。
多项选择题1.下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断

A、骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）

B、骨骼X线摄片有多处骨质破坏

C、免疫球蛋白测定有单株，Ig升高

D、肾功能损害

E、血浆黏度升高

  • A

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多项选择题2.血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为

A、此类蛋白为单克隆细胞所分泌

B、此蛋白主要见于骨髓瘤患者

C、此蛋白主要见于巨球蛋白血症

D、此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）

E、此蛋白是单核－巨噬细胞所分泌

  • A

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多项选择题3.MM肾损害最主要原因是

A、反复肾盂肾炎发作

B、本－周蛋白对肾小管毒性作用

C、尿酸性肾病

D、肾淀粉样变

E、骨髓瘤细胞肾浸润

  • B

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多项选择题4.假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×10／L。此时的诊断是

A、反应性浆细胞增多症

B、肺炎

C、原发性浆细胞性白血病

D、继发性浆细胞性白血病

E、终末期多发性骨髓瘤

  • D

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