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简答题病历摘要:强直性脊柱炎 患者男,36岁,腰痛10余年。 查体.腰椎旁广泛压痛。行腰椎正侧位片检查。

1、诊断是什么? 2、诊断依据是什么? 3、鉴别诊断有哪些?
  • 1、诊断是:强直性脊柱炎 2、诊断依据是:   1.患者男,36岁,腰痛10余年;   2.X线征象.腰椎椎体呈方椎改变,略呈竹节样变,诸椎小关节基本消失。双侧骶髂关节间隙消失,基本融合,双侧髋关节间隙变窄,双侧髋臼内见多数囊状改变,腰5骶化。 3、鉴别诊断有:   1.致密性骨炎.病变侵犯髂骨,髂骨的硬化带边缘整齐,与正常骨组织分界清晰,骶骨侧无骨质破坏,骶髂关节间隙正常。   2.类风湿性关节炎.往往发生于类风湿的病变晚期,常伴有广泛的骨质疏松,病变呈双侧对称性,血清类风湿因子阳性。   3.骶髂关节结核.常累及单侧关节,主要表现为关节面囊性骨质破坏,软骨下骨质硬化不明显。

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