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简答题病历摘要: 男, 31岁。因右膝关节肿胀、疼痛、致行走不便1月,加重2天。查体:右膝关节明显肿胀,有压痛,活动受限。做X线检查。
  
1、诊断是什么? 2、诊断依据是什么? 3、鉴别诊断有哪些?
  • 1、诊断:右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理骨折 2、诊断依据:   1.右膝关节肿胀、疼痛,活动受限3月;   2.X线片示右股骨下端膨胀偏心多房性骨破坏,累及关节面下,破坏区呈横向发展,与正常骨的交界清楚但并不锐利、,无硬化边,无骨膜反应。破坏区内无骨化、钙化影。破坏区残存骨皮质延续性中断,断端嵌插。 3、鉴别诊断:   1.骨囊肿:多在干骺愈合前发生,位于干骺端而不在骨端。骨囊肿膨胀不如骨巨细胞瘤明显且是沿骨干长轴发展。   2.成软骨细胞瘤:肿瘤多发生于干骺愈合前的骨骺,骨壳较厚且破坏区内可见钙化影。   3.动脉瘤样骨囊肿:发生于长骨者多位于干骺端,常有硬化边。发生于扁骨或不规则骨者与骨巨细胞瘤鉴别比较困难,前者含液囊腔、液液平面较多见,且 CT可显示囊壁有钙化或骨化影。

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