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简答题病历摘要:游离气腹(胃肠道穿孔) 患者,女性,38岁。突发腹部阵发性疼痛,无恶心、呕吐。查体:全腹轻度压痛,肠鸣音正常。行腹部立卧位片检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?
  • 1.诊断是:胃肠道穿孔 2.诊断依据是:   1.中年女性,突发腹部阵发性疼痛;   2.查体全腹轻度压痛;   3.腹部立位片示:右侧膈下见新月形游离气体影,腹部未见明确肿块影。 3.鉴别诊断有:   膈下游离气体,多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征,但少数情况下也可无气腹的X线表现。注意不要将间位结肠.胃泡误为气腹。此外某些腹腔脓肿.较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。

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