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简答题病历摘要:肾结石 患者,女性,50岁。腰痛1个月。查体:心、肺(-),腹平软,无压痛,腰部叩击痛。行腰椎正侧位检查。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有哪些?
  • 1.诊断是:双肾结石 2.诊断依据是:   1.老年女性,急性腰痛病史;   2.查体腰部叩击痛;   3.腰椎正侧位片见腰1/2椎间隙水平右侧及腰2椎体左侧.双肾区见多个小点条状高密度影,边界清晰,侧位片观察病变与脊柱重叠。 3.鉴别诊断有:   1.胆囊结石:中年肥胖女性多见,临床症状与结石的大小.位置以及胆囊管有无梗阻和并发症的轻重等因素有关。X线平片可发现阳性结石,进占全部胆囊结石的10%~20%,表现为右上腹胆囊区域的高密度影,常为环状,侧位片位于脊柱前方。   2.髓质海绵肾:X片主要表现为双肾区多发小结石,数毫米大小,在乳头区呈从状排列。排泄性尿路造影可见肾小管扩大呈葡萄串样.扇形或花朵样自肾盏向髓质呈放射状排列,多个小结石即包含于此影之中。肾盏可稍扩大。   3.肾钙质沉着症:双肾实质内见多个高密度钙化充填锥体内,呈扇形排列,双肾窦未见分离。

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